產後需要喬骨盆嗎？生完多久才能喬？中醫師來解惑

門診經常會遇到產婦詢問：

• 請問我需要／適合進行中醫喬骨盆治療嗎？
• 產後多久可以進行喬骨盆治療呢？
• 生產超過半年還可以喬骨盆嗎？
• 我先生常腰痠，也可以一起來喬骨盆嗎？ 

女性在懷孕過程中，由於鬆弛素作用造成韌帶肌肉鬆弛，使骨盆變寬且較不穩定，再加上隨著孕期腹部及子宮日益變大，身體重心會略往前傾，為了維持平衡而脊椎曲度改變、骨架結構變得較不穩定，約有45％的女性在懷孕期間會出現妊娠相關骨盆帶疼痛（pregnancy-related pelvic girdle pain，PPGP），常見症狀包括：骨盆痠痛、薦髂關節（或稱骶髂關節）痠痛、腰薦關節痠痛、恥骨痠痛或恥骨分離、尾椎痠痛等，生產後仍有約25％產婦有上述困擾。

依照臨床經驗，若產婦在生產前有良好的運動習慣（核心肌群有足夠肌力）、且平時無不良姿勢（例如蹺腳、盤腿、側趴睡等）），產後骨盆帶疼痛相關症狀大多會在產後2～3個月內慢慢恢復，或可不必積極進行中醫喬骨盆治療。

然而，若產婦平時無運動習慣（核心肌力不足），且常有不良姿勢，則骨盆帶疼痛大多需要積極治療才能明顯改善；若不治療，持續的骨盆帶疼痛會深刻影響產婦進行日常活動的能力，甚至出現坐立難安、行走困難，不僅大幅影響生活品質與睡眠品質，甚至家庭關係與心理狀態也受到負面影響。 

一般建議，產婦若是自然產，則在產後第2～3週即可進行中醫喬骨盆治療；剖腹產則是建議滿月後、手術傷口不會因翻身而疼痛，才進行喬骨盆較適合。

產後半年內是喬骨盆的黃金期，主要是由於鬆弛素的關係，不過，若產後超過半年才尋求治療，仍會有一定程度的效果，請別太過擔心焦慮。但若有明顯的症狀包括腰痠、骨盆痠痛、恥骨痠痛、尾椎痠痛、下肢麻或痠軟無力、尿失禁，則建議盡量在產後半年內，積極進行中醫喬骨盆治療。建議療程是2週1次回診治療，連續3次，對於妊娠相關骨盆帶疼痛多會有程度不一的改善。

另外，針對男性或是未生產過的女性，若因長期姿勢不良、工作久坐、或需彎腰搬重物，或長期盤腿打坐、或熱愛騎長途自行車、或熱愛深蹲，而有下背痛、骨盆痠痛的困擾，也可請中醫師評估檢查是否需進行喬骨盆治療。

進行中醫喬骨盆治療後，調整歸正的骨架仍有可能因為姿勢不良、肌力不足而再度移位，平時請維持良好姿勢，才能避免不適症狀反覆發作，讓治療效果能更持久！

若常有以下不良姿勢請盡量避免：蹺二郎腿、盤腿（單盤腿也算）、側趴睡、癱坐在沙發上（或把腰當屁股坐、腳放茶几上）、三七步／模特兒站姿（或讓寶寶靠在單邊骨盆上）、坐矮板凳／乞丐蹲、高跟鞋姿勢、彎腰搬重時重心沒靠近自己等等；尤其在產後2個月內，因鬆弛素作用使得骨盆結構容易受影響，一定要特別注意時時維持良好適當的坐姿與站姿。

此外，也非常推薦產婦要適當地訓練核心肌群，以增加身體核心的穩定性，尤其是腰腹部與臀部核心肌群的協調性鍛鍊，可穩固骨盆的位置，減少骨盆帶疼痛的反覆發作。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部、東區分院中醫科主治醫師張尹人）