疲倦？體重減輕？調養預防衰弱找上門　中醫教你回春祕笈

衰弱的失衡狀態易導致失能和死亡

衰弱來自於身體多系統累積的功能障礙，使生理呈現的失衡狀態，容易因小疾病衍生併發症導致失能 ¹。自2019年疫情暴發之際，各國研究資料顯示，衰弱者感染新冠病毒死亡的風險為非衰弱者的1.2～5.8倍² 。此外，衰弱程度愈高者，其確診後的存活率愈低³ 。

我有衰弱風險嗎？自我檢視方法

臨床上有經驗的醫療工作者可經由疾病共病數、生理和認知功能等評估衰弱的狀態和預後。除了就醫，一般民眾在家可藉由衛福部國健署推動的「長者衰弱評估表」SOF問卷⁴，自我檢視是否具衰弱風險。

「長者衰弱評估表」SOF問卷 

• 體重減輕：您一年內是否體重下降3公斤以上？
• 肌力：您是否可以坐在椅子上，不用手支撐站起來5次？
• 疲倦：您最近是否常會覺得對事情提不起勁？

以上有1項表示懷疑為衰弱前期，2項以上則為衰弱。

除了體重減輕、肌力下降、疲倦之外，長輩出現走路變慢、容易跌倒、記憶力下降、出門次數及活動量減少、生活自理能力變差等症狀，也須提高警覺。

如何預防衰弱和調養？

衰弱及衰弱前期的狀態皆有機會調整及恢復，尤其是體重減輕和疲倦⁵ 。

中醫典籍中與衰弱較相關的描述有「虛」、「勞」、「虛勞」、「勞損」、「虛損」等文字，因氣血、臟腑虛損導致的病症。《內經》對虛提出「精氣奪則虛」的定義，因正氣耗損過度產生虛的狀態；《難經．十四難》論述「五損」之表現「一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五藏六府也；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不（能）為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。」根據不同部位的損耗而出現對應的症狀，如皮膚皺縮和毛髮掉落、器官無法獲得血液的養分供應、肌肉消瘦和肌膚枯槁、關節無法順利收縮放鬆活動、骨質不足無法從床上起身；文中特別針對五藏虛損提出治療方法，「損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也。」

中醫以補益氣血、調整身體循環和免疫狀態、飲食營養和適度保暖、精神情緒調整等方法調養五臟正氣，以預防衰弱和損耗。

平時養生可遵循《素問．上古天真論》5個原則：

1. 法於陰陽：順應大自然變化規律，春生、夏長、秋收、冬藏
2. 和於術數：鍛鍊身體、強壯筋骨，身心調和、採用養生保健方法
3. 食飲有節：飲食有節制，避免過度飢餓、暴飲暴食，對消化系統造成傷害
4. 起居有常：按時、規律的作息，有充足的睡眠和休息，少熬夜
5. 不妄作勞：適當地勞作，但不過度操勞（勞心、勞力）

以上原則可說是中醫抗衰老、預防疾病的回春祕笈！

參考資料：

1. Clegg, A., Young, J., Iliffe, S., Rikkert, M. O., & Rockwood, K. (2013). Frailty in elderly people. Lancet (London, England), 381(9868), 752–762. 

2. Dumitrascu, F., Branje, K. E., Hladkowicz, E. S., Lalu, M., & McIsaac, D. I. (2021). Association of frailty with outcomes in individuals with COVID-19: A living review and meta-analysis. Journal of the American Geriatrics Society, 69(9), 2419–2429. 

3. Hewitt, J., Carter, B., Vilches-Moraga, A., Quinn, T. J., Braude, P., Verduri, A., Pearce, L., Stechman, M., Short, R., Price, A., Collins, J. T., Bruce, E., Einarsson, A., Rickard, F., Mitchell, E., Holloway, M., Hesford, J., Barlow-Pay, F., Clini, E., Myint, P. K., … COPE Study Collaborators (2020). The effect of frailty on survival in patients with COVID-19 (COPE): a multicentre, European, observational cohort study. The Lancet. Public health, 5(8), e444–e451.

4. https://www.hpa.gov.tw/pages/detail.aspx?nodeid=17&pid=6950

5. Romero-Ortuno, R., Hartley, P., Davis, J., Knight, S. P., Rizzo, R., Hernández, B., Kenny, R. A., & O'Halloran, A. M. (2021). Transitions in frailty phenotype states and components over 8 years: Evidence from The Irish Longitudinal Study on Ageing. Archives of gerontology and geriatrics, 95, 104401. 

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師林幼淳）