安享晚年　要活就要動

什麼都讓晚輩伺候好好的，看似好命安享晚年，但老人身體功能開始急速退化。老人家節省，屋內捨不得開燈，晚上房間只開一盞微弱小燈。某晚，老人要起床如廁，昏暗燈光，加上肌力退化，一時腿軟，被角落的蚊香罐絆倒跌坐在地。因骨質疏鬆嚴重骨盆全碎，醫師無法治療，完全臥床105天，老人就駕鶴西歸了。老人最怕跌倒，老人跌倒死亡率比癌症還高。

這位朋友因父親的切身經驗，很後悔沒盡量讓他動手做，導致身體機能快速退化。她強烈贊同：生活大小事，老人能動手的部分不要幫忙代勞，讓老人保有自理能力與最大功能，可預防延緩退化與失能，延長老人生活主動空間，保有尊嚴與存在的價值，減少被動受與依賴他人照顧的期間。

人要活就要動。老人家不活動，身體退化很快，何況老人身體功能退化，通常是不可逆的。真正的孝順，是要讓老人生活有品質，減少生活上的依賴程度。

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兩位長者的故事：動vs.不動，結果天差地遠　

第一位80歲長者主見與掌控慾望極強，喜歡道聽途說的養生方式，有一套自己的女王醫學看法，不信任醫療人員，不容易接納他人善意，常把他人善意作負面解讀。因骨質疏鬆，施力姿勢不當，導致腰椎壓迫性骨折，灌完骨漿，骨折和行走功能恢復良好。

老人家若能常開口講話，也可延緩腦部退化。可惜受傷後她覺得自己失去健康，身體無法自己作主，很丟臉。她把自己封閉起來，不願與外界保持人際互動。在家也無法與晚輩好好溝通。開口沒幾句話，就要訓人、下指導棋，導致晚輩深怕踩到地雷，紛紛與她保持距離以策安全。無法與他人良性互動，只能鼓勵她看書時用朗讀、心中默背經文時，改用唱誦或念出來，嘴型盡量做到最大。因為朗讀、唱誦，可牽動頭臉肌肉關節、活化腦細胞，也活化心肺功能。很遺憾，這位長者執著於自己的想法，難以接納他人意見。

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在兩個兒子家輪住，大兒子希望她自己能做的部分盡量自己來，保有最大生活自理能力；小兒子正是所謂的世俗孝子，怕外界批評他不孝，凡事幫她做好，吃飯用湯匙，菜餚則用食物剪剪成小塊。這位長者經過半年調養，原本往正向走。因疫情三級警戒，未降級、未解封，怕造成防疫破口，暫不輪住。三級警戒的兩個月，剛好住在小兒子家。小兒子以世俗安享晚年的方式照顧，兩個月後到大兒子家，赫然發現這位長者的手部功能已明顯退化、眼神空洞、頭腦反應變慢、講話無力、思考在固著裡打轉，身心功能明顯退化不少。精神不似以前有元氣，不喜光亮，喜歡把自己放在黑暗空間。對晚輩的關心，回應出來的是負面、沒有營養的話。

另一位長者是筆者隔壁的奶奶，車禍手腳骨折，手術治療，需輪椅代步，不得已到中部兒子家調養。3個半月之後，拄著手杖，身體虛弱、氣弱如絲，回到自己家獨居生活。生活所需，朋友和對面外勞代購。本來沒元氣，但凡事自己來，當成物理和職能復健，每天與巷子鄰居保持人際互動。如今，講話中氣十足，身體功能恢復得愈來愈好，已經不需要手杖，能走得很好。

反觀第一位長者，情況不算嚴重，受傷至今已9個月，骨折生理傷痛已痊癒，但心理精神層面仍陷入黑暗中，手部功能久未正常使用，嚴重退化。可見，心是百病之源。

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很實際的問題，照顧者可能需先設想—若長者身體功能持續退化（他還自恃身體很健康，不願面對與接受自己功能已經逐漸退化，不再是過去的那個自己），有朝一日生活需重度或完全依賴他人照顧時，家裡的床、衛浴、生活空間的無障礙設備需做大幅調整，也需一個人24小時寸步不離照顧，家屬有何打算？

如果不想讓長者依賴他人照顧的日子太早來到，讓長者生活自理，凡事讓他自己動手，這樣，可以讓長者主動掌控他自己身體的時間延長。若諸事幫長者代勞，當世俗的孝子，長者被動受的日子，可能會加快腳步，提早到來。

（本文作者為美和科大護理系退休教師林月春）