醫護人員心繫傷患安危，需留意「替代性創傷」

「我不知道自己能幫什麼忙，我只想到急診需要人力，就去支援了，我發現這我沒見遇這種情況…，如果我能再多做一些，他們是不是就不會那麼嚴重?」

「當時我沒辦法想太多，就只有想到要趕快救人，我不停鼓勵、安慰他(她)，到現在我記得他(她)的面容，我看很多次新聞，想知道他(她)現在情況是怎樣….」

「這些受傷的年輕人跟我的孩子差不多年紀，我沒辦法想像他們未來會有多辛苦，想到就很難過!」

看到別人痛苦時，感同身受是人類自然的反應。參與救災、照顧傷者、傾聽別人難過時，助人者發揮同理心，相對也負擔了這些情緒、感受，彷彿進到事情發生的經過、身歷其境。因此，沒有經過適當訓練的人，會難以釋懷、自責或愧疚；長期投入、專注照顧傷者的醫護人員，也會有類似現象。

「替代性創傷」(vicarious traumatization) 是在1996由學者Saakvitne和Pearlman提出的概念，認為這是助人者深度地同理他們幫助的對象以及他們創傷的經歷，所產生的結果。

替代性創傷並非僅是暫時的反應，也牽涉到助人者自我內在的經驗轉變。

助人者會覺得沮喪、挫折，或是想起過往相關的記憶，甚而影響到生存的信念、懷疑生命的意義等。用「創傷」一詞來形容這些轉變，是指出它負面的效應，當然，助人者也能安全地將它轉化成正面的信念，並非都只是造成創傷。

八仙塵爆當晚，義務投入運送傷患、臨時支援的醫院警衛及勤務人員（包括八仙樂園的員工），在短時間內大量接觸嚴重的傷患，強烈的情緒衝擊下，要提防創傷後壓力症候群。因為工作性質，必須照顧傷患的醫護、心理師、社工師等，也應要留意是否有「替代性創傷」的現象，多注意自己的健康狀態、照顧自己的需求，從救災經驗中回復到原有生活、達到平衡。

以下有幾項建議：

1.要多和同事互相分享討論、彼此鼓勵。

2.暫停一下，覺察自己的身心狀態、選擇適合的紓壓方法。

3.主動和親友聯繫、讓他們來支持你。

4.請求主管或專業督導協助。

<本文刊登於財團法人精神健康基金會，授權康健雜誌使用。>