男人不敢問的事：壯陽藥會不會愈吃愈重？醫破解4大迷思，晨勃變少也別輕忽

性焦慮不只中高齡男性，晨勃減少成跨世代困擾

良好的性生活是伴侶之間重要的情感調劑，過去認為，「性焦慮」通常發生在中高齡男性身上，然而，台灣男性學暨性醫學醫學會最新調查發現，40歲以上的X世代男性，超過半數（52.3%）擔心勃起無法維持到性行為結束或伴侶高潮，而相較年輕的Y、Z世代（25～39歲）更有55%擔憂「關鍵時刻失常」。

台灣男性學暨性醫學醫學會理事長蔡維恭指出，該項調查也顯示，早上睡醒的「晨勃減少」是跨世代共同痛點，將近45%的男性會因晨勃減少而對性能力感到焦慮，卻不清楚這可能是心血管疾病的早期徵兆。

面對男人的床笫困擾，台灣男性學暨性醫學醫學會秘書長張奕凱表示，目前仍以藥物治療為主流，又以PDE5抑制劑，即俗稱的「壯陽藥」為主要的藥物治療選擇。

只不過，許多人對壯陽藥存在迷思，包括使用後是否會成癮、劑量愈用愈大？是不是用了壯陽藥會長時間異常勃起、必須「放血」？或者不清楚短效和長效的壯陽藥該怎麼選？對於男性朋友的困惑，專家一次破解。

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迷思1：壯陽藥會吃上癮、劑量愈用愈大？

A：不會。

張奕凱指出，成癮性必須是藥物成分經過血腦屏障、進入大腦，啟動多巴胺回饋才會形成；而PDE5抑制劑的主要成分，是讓海綿體末梢血管擴張，增加血流產生自然生理反應，前提是必須有性刺激才能啟動這樣的反應，並不影響神經系統，因此相當安全，不具成癮性，停藥後就會回到原始狀態。

迷思2：一旦開始吃壯陽藥，就得長期吃？

A：不一定。

張奕凱說明，當病人有勃起功能障礙，通常第一時間會開藥服用，先處理當下問題，大部分年輕患者使用3～6個月，海綿體獲得放鬆，看見效果、重拾信心，心因性的勃起障礙就會自然改善，有機會慢慢脫離藥物。

他進一步表示，即便是心血管等生理問題引起的勃起障礙，也可嘗試用藥一段時間，每一次的回診時進行荷爾蒙、血糖、血脂等檢測，若服用壯陽藥後效果改善不明顯，也能往源頭追查，揪出心臟或心血管疾病等問題。

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迷思3：吃長效壯陽藥，會一直勃起還得「放血」？

A：不會。

許多民眾看了網路資訊，聽聞藥物治療後，陰莖可能持續勃起長達3、4小時，必須「放血」治療。張奕凱強調，口服壯陽藥幾乎不會發生異常勃起，並非用藥後無時無刻都在勃起狀態，必須有性刺激才能勃起，「不須擔心走在路上或搭大眾運輸要彎腰、拿包包遮擋。」

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迷思4：長效壯陽藥藥效更持久，真的比較好？

A：需視個人需求而定。

張奕凱表示，短效劑型的藥效約可持續3～4小時，較容易與高脂食物、酒精產生交互作用，延遲藥物作用與反應時間，如果有服用硝酸鹽類的心血管藥物，需停用24小時再使用PDE5抑制劑。

長效劑型藥效則約可持續24小時，屬於緩釋型藥物，作用時間較長，也不會與食物產生交互作用，但若有使用硝酸鹽類的心血管藥物，停用時間需拉長至48小時再使用PDE5抑制劑。

張奕凱建議，對於性生活較頻繁的年輕人，可考慮使用長效型壯陽藥，較不需擔心關鍵時刻無法「提槍上陣」；若是性生活頻率較低、例如1週1次的中高齡男性，較適合短效型藥物。但他提醒，無論短效或長效型藥物，均需提前半小時～1小時服用，並搭配性刺激才會作用，「絕不是一吃就有反應。」

（本文諮詢專家：台灣男性學暨性醫學醫學會理事長蔡維恭、台灣男性學暨性醫學醫學會秘書長張奕凱）