別被BMI騙了！全台半數人過重，亞洲人竟「未胖先衰」：少吃多動也救不了？

不胖卻有三高？亞洲人BMI 24，代謝風險已等同肥胖族群

台灣成人過重與肥胖率已達50.7%，等於每2人就有1人面臨風險。更令人憂心的是，肥胖者的首要死因是心血管疾病，而過量脂肪累積就是「心腎代謝症候群」的起點，若不及早介入，將從糖耐量異常進展到心衰竭、腎臟病及中風等一連串嚴重併發症。

中華民國心臟學會理事長李貽恒表示，亞洲人對脂肪的敏感度比歐美人來得高，即使看起來不胖，也可能已有代謝問題。研究發現，亞洲族群比起西方族群更易大幅累積內臟脂肪，且亞洲族群在BMI值僅24時，其代謝疾病風險已相當於西方族群BMI值30的水準，顯示過重與肥胖對亞洲人的健康危害相當大。

這也解釋了為什麼近年臨床常見「不胖卻有三高」的族群。

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只靠飲食與運動夠嗎？減重關鍵在降低心血管風險

正是因為亞洲特殊的體質風險，4月底舉辦的「2026台歐健康論壇」中，歐洲在台商務協會（ECCT）邀集政府、醫界與產業代表，一致認為慢性病防治的重心正往前端移動。與其等到血壓、血糖異常才介入，不如從肥胖這個源頭就開始處理。

很多人以為肥胖控制就是「少吃多動」，但現實沒有那麼簡單。李貽恒指出，過去長期追蹤發現，單靠飲食與運動確實可以在短期內改善體重，但效果往往難以維持，也無法真正降低重大心血管事件的風險。

這也是為什麼國際治療趨勢正從「單一控制」走向「整體風險管理」。減重不是目的，而是手段，真正要處理的是背後一連串共病風險。目前醫學界共識認為，肥胖防治不能只停留在生活型態調整，藥物與專業醫療介入，已成為降低長期風險的重要工具。

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治療不只減重，更是「保護心腎」

美國糖尿病學會（ADA）最新指引已明確指出：治療不再只是把血糖壓下來，而是同時處理體重，並提前保護心臟與腎臟。也因此，新一代藥物（如GLP-1類型）被納入核心策略，不只是幫助減重，更進一步降低心血管風險、改善代謝狀態。

國家衛生研究院副院長許惠恒進一步指出，現在的治療思維是希望在風險還沒惡化前就先介入。如果未來政策能讓慢性病用藥逐步與國際指引接軌，讓更多人提早使用兼顧控糖、體重控制與保護器官的治療，將是防治關鍵。

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專家建議：慢性病防治應提升至國家層級

許惠恒強調，慢性病防治應強化風險分層與早期辨識，針對高風險族群建立更積極的早篩、早治機制。他也指出，目前台灣尚無「慢性病防治專法」，未來應加速推動法制化，並盤點、整合醫療資源，確保預算到位。

與會專家一致認為，當體重開始變化，代謝風險就已經出現；等到血糖、血壓異常，往往只是最後的結果。若想擺脫慢性病防治各自為政的困境，必須將肥胖防治視為國家級戰略，從源頭阻斷病灶。

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