一換季就瘋狂打噴嚏？醫師曝「4大降過敏方法」！過敏性鼻炎治療策略一次看

過敏性鼻炎的分類法有許多種，其中一種美國FDA特別偏好的常見分類，是根據「發作時間」分為季節性過敏性鼻炎（俗稱枯草熱）與常年性過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎類型有哪些？

季節性過敏性鼻炎

通常在一年中的特定時期爆發，常與花粉的高峰期有關。它的發作常常是可以預測的，而且每年重複出現。

常年性過敏性鼻炎

全年都可能存在鼻過敏症狀，無論時間，不分季節，過敏的困擾總是無所不在。常年性過敏性鼻炎在台灣尤其常見，因為台灣溫暖潮濕的氣候和環境，特別適合各式各樣過敏原滋生。

患者就算躲得了花粉，也無法避免到處存在的塵蟎、黴菌、孢子、蟑螂等過敏原的輪番轟炸，於是症狀發作就比較沒有時期或季節的明顯區別。

除了上述分類方式以外，過敏性鼻炎也可以依「發生的頻繁程度」分為間歇性和持續性，或是依嚴重度分為輕度和中重度：

資料來源 / 時報出版‧製表 / 趙俐雯

過敏性鼻炎的致病機制是什麼？

帶有過敏體質的患者，在首次接觸特定過敏原時，身體會開始製造專門對付這種過敏原的IgE抗體（Immunoglobulin E）。

你可以想像成：當身體首次遇到特定過敏原之後，肥大細胞和嗜鹼性白血球的身上，便會裝上IgE感應天線，專門感知特定過敏原的存在。因此，初次接觸過敏原時，身體大多不會有太激烈的反應，只是在預先完成未來過敏發作的前置作業而已。

這也解釋了為什麼嬰幼兒很少過敏，因為即使他們身體有再嚴重的過敏體質，無論如何也要先被過敏原欺負過一輪，記得教訓，下一次狠狠爆發回去。

過敏性鼻炎為何會引發嚴重過敏？

當身體再次接觸到同樣的過敏原時，情況就不同了。先前大量產生的IgE抗體會迅速捕捉住過敏原。

這些IgE抗體，也就是剛剛提到的肥大細胞們的感應天線，會快速傳遞信號給細胞。

這時，鼻組織裡的肥大細胞就不再善罷甘休，它會釋放大量預先儲存的化學物質，例如：組織胺、細胞激素、和各種發炎物質。這些物質會刺激血管舒張、血管通透性增加、刺激神經和增加腺體分泌，從而引起鼻過敏的臨床症狀。

這個過程還會進一步激化免疫系統的其他部分，使過敏反應的過程持續且加重，最終引起過敏性鼻炎的大爆發。

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環境控制過敏原，有助緩解過敏性鼻炎

與藥物和手術治療相比，環境控制對於緩解過敏性鼻炎同樣至關重要。

在國外，季節性過敏性鼻炎的患者，需要熟悉自己過敏的花粉種類和高發季節，確實避免接觸便可大幅緩解症狀。

然而，在溫暖潮濕的台灣，大部分過敏性鼻炎屬於常年性，主要由室內大量的過敏原引發。

過敏性鼻炎4大常見過敏原：塵蟎、黴菌、蟑螂及有毛寵物

因此，去除室內常見的塵蟎、黴菌孢子、蟑螂、寵物毛髮皮屑等過敏原，便成為預防和緩解過敏的首要任務。

1. 塵蟎：塵蟎通常棲息在寢具、窗簾、沙發、地毯或布料中，牠們會從空氣中吸收濕氣（牠們不喝水），並以脫落的人類和動物皮屑為食。塵蟎的本體和排泄物含有引發過敏的蛋白質，會刺激免疫反應。
2. 黴菌：溫暖潮濕的環境同樣有利於黴菌的生長，如果黴菌過敏患者的家中，有明顯黴菌存在或有黴味，則需要針對黴菌進行清理。
3. 蟑螂：蟑螂也是常見的過敏原，在多戶建築中有蟑螂出沒的地區，專業的蟲害防治是必要的。 
4. 有毛的寵物：由於許多家庭把寵物視為家裡的一分子，說服患者不養寵物，在實務上是有困難的。因此，如果決定繼續飼養寵物，只能盡力控制過敏原，但飼主必須認知這些措施都無法完全避免過敏原的持續暴露。

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降低過敏原方法1：防治塵蟎

• 物理屏障：使用防蟎寢具。
• 控制濕度：使用除濕機，建議濕度保持在50％以下，可抑制塵蟎繁殖。居住較高樓層（通常濕度較低）或氣候乾燥的地區。
• 減少塵蟎滋生的區域：定期吸塵，並清洗寢具、窗簾、沙發、地毯、布料等等。選用不易滋生塵蟎的材料。
• 熱處理：乾熱和蒸氣處理都可以消滅塵蟎並減少其過敏原。用含有洗滌劑的熱水清洗物品，並以高溫設定進行烘乾。
• 殺蟎劑和過敏原變性劑：目前使用化學物質來殺死塵蟎，或使過敏原變性的科學數據較少，巿面上僅有少量相關產品。

降低過敏原方法2：防治黴菌

• 控制濕度：使用除濕機降低室內濕度。增加通風，並修復潮濕或漏水區域。
• 去除黴菌：用清潔劑和水擦洗受污染的無孔隙硬表面，清潔後徹底乾燥。已經滲入黴菌的受污染區域，需清除或更換。

降低過敏原方法3：消滅蟑螂

• 害蟲防治：清除積聚的蟑螂殘骸。使用誘餌陷阱和殺蟲藥劑來消滅蟑螂。消除蟑螂適宜生存的環境，例如：廚餘、垃圾、或未洗的餐具。

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降低過敏原方法4：控制動物過敏原

• 隔絕過敏原：不要養寵物或將寵物養在戶外。
• 控制居家寵物的過敏原：使用HEPA濾網的空氣清淨機。每週使用具有良好過濾功能的吸塵器進行清潔。移除地毯，將軟墊家具減少到最低，並用百葉窗替代窗簾。給貓洗澡無法顯著降低過敏原；但每週給狗洗澡2次可能有助減少過敏原。

過敏性鼻炎如何治療？醫師建議4方法

1. 生理食鹽水沖洗：每日以生理食鹽水清洗鼻腔，是很好的保養方式。
2. 輕度患者可口服抗組織胺：在藥物治療方面，對於輕度間歇性疾病，建議單獨使用口服抗組織胺即可。
3. 中重度患者可使用類固醇噴劑、口服藥物：若治療中重度或持續性的鼻過敏，則需較長時間，鼻內類固醇噴劑是很好的選擇。對於症狀嚴重的患者，通常會採用口服藥和各種鼻噴劑的合併治療。如果治療效果不理想，短期口服類固醇和免疫療法也可以作為進一步的治療選擇。
4. 手術治療：手術治療也是有效緩解過敏症狀的途徑之一，先進的醫療技術和材料可以讓患者的治療體驗更加舒適。

（本文節錄自《不只是感冒：耳鼻喉不適，潛藏的致命危機》，作者為張智銘，由時報文化出版授權原文轉載，圖文經編輯並增訂小標。）