「我媽只是老了...」10年後卻不認得孫子！醫揭失智黃金逆轉期，321做對還能讓大腦年輕3歲

67歲的王太太近來總覺得記憶力「大不如前」。原本俐落的她，開始在廚房裡發愣，記不起剛才是否放過鹽；和鄰居聊天時，那個熟悉的姓名就在嘴邊，卻怎麼也想不起來。但孩子們總笑著安慰：「媽，妳只是老了，別想太多。」

王太太曾到醫院進行傳統認知測驗（MMSE），拿到了29分（滿分30分）的高分。醫生當時說「數據很正常」，全家人鬆了一口氣。沒想到10年後，王太太開始迷路、不認得孫子，確診時已是中度失智，腦部影像顯示大腦已顯著萎縮。

這是雙和醫院失智症中心主任黃立楷分享的真實案例。其實和王太太一樣的個案不少，多數人因而錯過了可以介入的黃金逆轉期。

失智早在症狀前就開始！醫揭MCI是最關鍵介入期

台灣已邁入超高齡社會，全台65歲以上長者失智症盛行率達7.99%，預估15年內將倍增。但對醫界來說，真正的問題從來不是後期照顧，而是太多人在早期就錯過。

台北醫學大學醫學院院長胡朝榮指出，失智症是一段長達數十年的變化。面對失智海嘯，防線必須從中晚期長照大幅往前推，目前臨床最關鍵的階段是「輕度認知障礙」（MCI）。

MCI屬於已可明確診斷的狀態，患者在認知測驗上出現客觀退化，但日常生活仍能維持自理。臨床觀察顯示，每年約有10～15%的MCI患者會進展為失智症，若能在此時介入，是延緩退化最關鍵的時機。

隨著醫學進展，醫界逐漸將防線再往前推。在MCI之前，還存在一段尚未影響生活的階段，稱為「主觀認知退化」（SCD）。此時多半已感覺記憶或思考變差，但檢查結果仍正常，也因此最容易被當成老化而忽略。許多人在這個階段選擇觀望，等到變化明顯時，往往已錯過最早的介入時機。

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日常生活的變化不能忽視，AI如何提早抓出失智風險？

失智最早的訊號，往往不是記憶力衰退，是生活感覺開始變了。

雙和醫院失智症中心主任黃立楷提醒，許多變化早已出現在日常，例如情緒變得易波動、說話卡頓，原本熟練的事情開始不順，甚至走路變慢、轉身不穩。這些看似零碎的改變，往往就是大腦功能退化的早期線索。

他指出，過去多依賴病史與量表測驗，但早期變化常是「怪怪的卻說不上來」，標準不易界定。因此近年開始透過更多客觀方式捕捉，例如看東西、念東西的方式，或手機使用習慣的改變，本來會用，後來愈來愈不會用，即可能是警訊。

近年，AI技術更可以把這些變化轉為可分析的數據。透過語音、動作與使用行為的偵測，協助找出異常模式，作為早期篩檢的輔助工具。雙和醫院目前積極與清華大學、工研院等單位合作，投入「AI數位生物指標」的臨床前瞻研究。期望透過電腦視覺與機器學習，發展更前端的早期篩檢輔助技術，持續尋找失智預防解方。黃立楷強調，這些工具目前仍非用於確診，最終仍需透過影像檢查與生物標記等醫療評估，不過關鍵在於，當這些訊號更早被看見，就有機會在症狀尚未明顯前提早介入。

雙和醫院院長李明哲表示，院方提供3階段治療策略，從極早期精準診斷開始，透過抽血、腦脊髓液等生物指標，搭配MRI腦齡評估與PET影像，在症狀最輕微時介入；接著再評估是否適用抗類澱粉蛋白標靶藥物，並結合生活處方，延緩腦部退化。

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預防失智怎麼做？醫師揭321護腦關鍵：吃對、動對、掌握時機

雙和醫院復健醫學部醫師葉天忻指出，預防失智的核心不在於單一方法，而是長期累積「認知韌性」。他結合哈佛大學追蹤逾20年的研究發現，飲食、運動與認知刺激3者缺一不可，且愈早開始效果愈明顯。

• 首先，是每天吃進去的選擇：原型食物、含類黃酮、植物性蛋白

與其追求特定保健食品，不如回到食物本身，像是彩虹飲食。另外，研究顯示，多攝取柑橘、莓果與深色蔬菜等富含類黃酮的食物，有助降低認知衰退風險，效果相當於讓大腦年輕3～4歲，另增加豆類等植物性蛋白亦可降低風險。簡單原則就是：多原型食物，少加工食品。

• 其次，運動可改變大腦：有氧運動、阻力訓練

葉天忻說，運動時，身體會釋放腦源性神經營養因子（BDNF），幫助神經修復與連結，就像替大腦施肥；連過去被視為代謝廢物的乳酸，也被證實能進入大腦，改善細胞能量運作。

護腦的關鍵在於強度，當運動到「可以講話但無法唱歌」的程度，就已達到有效區間。再加上不同運動的互補效果，有氧運動改善血流，阻力訓練則透過肌肉釋放訊號，兩者結合對大腦保護最完整。

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• 最後，是多數人忽略的時機：運動後

運動後，大腦會進入一段可塑性上升的狀態。葉天忻建議，把握這段時間進行認知刺激，例如邊走路邊計算、回憶或學習新事物，也就是所謂的「雙任務訓練」，能進一步強化神經連結。

不過臨床上更常見的情況是，多數人知道方法，卻很難持續。葉天忻觀察，影響結果的關鍵在於能否長期維持。與其一次改變很多，不如從日常中建立幾個可持續的習慣。

例如，把含糖飲料換成無糖茶或水，每天多1份蔬菜；1週安排2～3次讓自己微喘的運動；或是在走路、通勤時加入簡單的記憶與計算練習。

「失智症不是老化的必然結果，它是可以預防的，」李明哲總結。不妨從今天開始就將這些好習慣加入生活中，遠離失智危機。