當治療選項越來越少時：一位頭頸癌患者，如何找到新的希望？

但不幸的是，癌症再次復發，而且位置緊鄰重要神經與血管。

醫療團隊評估後告訴他：

• 已接受過高劑量放療，無法再進行傳統放射治療
• 再次手術風險極高，可能影響說話與吞嚥

當治療選項一一被排除，陳先生與家人陷入沉默。直到醫師提到一種較少人熟悉的治療方式——硼中子捕獲治療（Boron Neutron Capture Therapy, BNCT）一種「用於摧毀癌細胞」的精準治療。

BNCT的概念，與傳統放療不同

治療分為兩個步驟：

• 先注射含硼藥物，使其選擇性的累積在癌細胞(正常組織吸收極少)
• 再照射低能量中子束

當中子與癌細胞內的硼-10發生反應時，會產生高能量粒子，直接在細胞內造成破壞。

這種反應的作用範圍極短（約一個細胞大小），因此可以達到：

• 精準殺死腫瘤細胞
• 減少對正常組織的傷害

這也是BNCT被視為「標靶式放射治療」的重要原因。

為什麼特別適合復發性頭頸癌？

頭頸癌的治療困境在於：

• 解剖位置複雜、手術相對困難
• 多數患者已接受過放療
• 再治療空間有限

對於復發患者而言，「還能不能再治療」，往往比「怎麼治療」更重要。BNCT正是在這樣的臨床需求下，被重新重視。

臨床證據：為什麼BNCT受到關注？

近年來的臨床研究顯示：

• 參考國際已發表之醫學文獻統計，BNCT 針對特定復發患者之腫瘤反應率約 70–80%、1年整體存活率約 75%；惟臨床療效受患者個體差異（如腫瘤位置、期別及既往治療史）影響，實際成效仍須經由醫師專業評估與後續研究驗證。
• 對於已接受過放療的患者，仍具治療潛力

同時，多項研究指出：副作用整體在可接受範圍內；這些結果，使BNCT逐步從研究走向臨床。

從研究走向醫療現場：亞洲的關鍵進展

BNCT並非新概念，但過去受限於設備，發展較慢。近年最大的突破在於：「加速器型BNCT」的出現。相較於早期需要核反應爐，新一代系統可直接設置於醫院內，大幅提升臨床可及性。

目前：

• 日本已於2020年將BNCT納入健保
• 亞洲多個醫療中心正建立治療能力

這代表BNCT正逐步成為臨床選項之一。

台灣正在發生的改變：從研究走向臨床

在台灣，BNCT的發展也進入新的階段。目前已有團隊結合：

• 加速器中子源技術
• 硼藥物開發
• 臨床醫學中心

國內醫療團隊也正積極投入相關學術研究，以期接軌國際先進治療趨勢。這類計畫的意義，不只是技術驗證，而是建立：

• 本土臨床數據
• 治療流程與標準
• 未來納入常規治療的基礎

換句話說，台灣正從「研究參與者」，轉變為「臨床應用推動者」。

值得注意的是，這波BNCT發展並非單一醫院或單一技術驅動，而是結合：

• 醫療機構
• 工程與加速器技術
• 藥物開發
• 臨床試驗體系

形成一種「跨領域整合」的醫療創新模式，這種模式的成熟，也是BNCT能從實驗走向臨床的重要原因。

回到患者：當「沒有選項」變成「還有機會」

對陳先生來說，BNCT並不是奇蹟，而是：

在治療選項幾乎用盡時，經由醫療團隊專業評估後，擴大醫學研究的討論範圍與提供臨床評估上的另一項參考選項。

在與醫療團隊充分討論後，他選擇嘗試這項治療。對許多患者而言，BNCT的意義不只是療效數據，而是：當原本看似沒有路時，重新出現的可能性

給讀者的一個提醒

BNCT並非適用於所有癌症，也不能取代既有標準治療。

但對於以下族群：

• 復發性頭頸癌(包含但不限於口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、鼻腔及鼻竇癌、唾液腺癌)
• 已接受過放療
• 治療選項有限

BNCT可能是一個值得與醫師討論的方向。

醫師觀點：精準醫療時代的下一步

癌症治療正在改變。從「全面攻擊」走向「精準打擊」，BNCT代表的是一種新的思維：把治療效果集中在腫瘤，而不是讓全身承受代價。隨著技術成熟與臨床數據累積，BNCT未來有機會在特定癌症中，成為重要的治療選項之一。

本文由臺北榮民總醫院王令瑋醫師撰寫

（放射腫瘤／頭頸癌治療專長）