連搭捷運都暈車？北榮研究：7成偏頭痛伴隨暈眩，新型標靶藥物助擺脫止痛藥

37歲王小姐自有記憶以來，就是極易暈車的體質，不只走山路，高速公路直行也能嚴重暈車到嘔吐，甚至搭捷運、高鐵，或一上公車、遊覽車聞到車內氣味就作嘔，服用暈車藥、試過肚臍貼消炎鎮痛貼布等偏方也無效。

王小姐說，這樣的困擾持續到高中求學，不減反增，還出現偏頭痛，聲音、光線都可能刺激造成頭痛；去年，她連續幾晚即使睡眠充足也無法改善，就醫後開始服用預防性用藥，偏頭痛頻率從原本1個月超過15天，下降至1～2天。

不只是頭痛！230萬人困擾的偏頭痛，7成伴隨暈眩症狀

偏頭痛盛行率約9～10％，推估台灣約230多萬人深受偏頭痛困擾。台北榮總一般神經科主任王嚴鋒指出，很多人認為只有頭痛、甚至像血管般一脹一縮的搏動性頭痛才是偏頭痛，常常忽略頭暈或暈眩症狀，其實約15％偏頭痛患者被診斷為更嚴重、帶有前庭症狀、伴隨頭暈及暈眩的「前庭偏頭痛」。

王嚴鋒說明，前庭偏頭痛的國際診斷標準嚴苛，實際飽受頭暈、暈眩之苦的偏頭痛患者遠超過15％。根據台北榮總與關渡醫院分析2801名患者，高達7成偏頭痛患者都會出現頭暈或暈眩等前庭症狀，對於前庭偏頭痛或有前庭症狀的偏頭痛患者，焦慮、憂鬱、睡眠困擾都會顯著加劇。

該研究發表於神經醫學國際重要期刊《神經病學雜誌（Neurology）》，也被歐洲頭痛年會選為2025年10大重要臨床頭痛研究之一。

他進一步解釋，暈眩患者最常感受到周遭環境在旋轉（外在眩暈），其次是感覺自己在旋轉（內在眩暈），其他還有像是頭部動作引發暈眩、改變姿勢引發暈眩、頭部動作伴隨噁心感、以及複雜視覺引發暈眩等。

前庭症狀的偏頭痛患者又以年輕女性為主，高達8成是女性，平均年齡36.9歲，另外，嚴重頭痛頻率較高者（每月平均發作13.6天）、感官極度敏感者，包括畏光或怕吵、以及容易伴隨嚴重噁心感的患者，都較容易出現前庭症狀。

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止痛藥用太多更易發作，新型預防藥物可改善75％以上

對於頭暈、暈眩症狀的忽略，常讓偏頭痛患者錯過對症治療的機會。安南醫院神經內科主治醫師杜宜憲表示，偏頭痛且伴隨噁心嘔吐的病患，可能也有頭暈症狀，是一個疾病不同面向，過去病人可能頭痛看神經科，頭暈看耳鼻喉科，而延誤整體治療，甚至過量使用止痛藥可能提高發作機會，導致惡性循環。

對於前庭偏頭痛或有前庭症狀的偏頭痛患者，王嚴鋒表示，除了止痛藥之外，可以評估合適的偏頭痛預防性用藥，有機會長久改善、治癒，恢復正常生活。

王嚴鋒表示，傳統預防藥物並非專為偏頭痛開發，頭痛天數約可減少50％，但常伴隨副作用如變胖、影響智能、掉髮、手抖、甚至出現巴金森氏症狀；新型標靶藥物則包括單株抗體、小分子藥物或肉毒桿菌，療效更顯著，且副作用極少，可達症狀改善75％，甚至100％的療效，有些人使用幾個月後可完全擺脫藥物，目前台灣有2款注射型單株抗體，也有口服型小分子標靶藥物。

標靶藥物健保給付門檻為3種傳統藥物失敗，且每個月頭痛15天以上並持續超過3個月，健保第1階段給付3個月，若達療效指標再給付3個月；不過國際指引建議應治療12～18個月，才能達到長久療效。

王嚴鋒也提醒，藥效除了環境外在因素無法控制之外，例如天冷、雨天較容易偏頭痛發作，仍要根據個人體質及生活習慣而定，若睡眠不正常、過量飲酒、缺乏運動、體重過重等，即使用藥改善後，將來仍可能發作。

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（本文諮詢專家：台北榮總一般神經科主任王嚴鋒、安南醫院神經內科主治醫師杜宜憲）