守在產房30年，黃建霈從接生走向改革，讓生產更安全

我從小迷《怪醫黑傑克》，一直想當外科醫師，把病人從鬼門關救回來。但計劃趕不上變化，我畢業那年，醫院實習分發由成績改成抽籤，我一抽就抽到馬偕。

當時馬偕醫院婦產科非常知名。王國恭主任看中我，直接留了一個住院醫師名額。當時婦產科還相當熱門，幾十個人搶幾個名額。我覺得既然被賞識，就不能漏氣，因此實習以第1名結訓，也從此與婦產科結下不解之緣。

相較於婦癌治療常要面對死亡，我更喜歡產科帶來的新生命喜悅，這裡較少眼淚、更多笑容。我從來不排斥半夜被叫醒接生，最誇張的一晚，我跑醫院7趟。以前住得近，走路2分鐘就到；搬家後改開車，也只要7分鐘。

期間也發生過一些驚險又好笑的事。有次為了搶救同事的產後大出血，我太急著趕過去，結果開車撞壞自家車庫門的玻璃，事後自掏腰包花了幾千元來修，幸好產婦有救回來。還有一次是緊急接生，把車暫停在醫院門口，被新來守衛報警拖吊。如今都成了飯後笑談。

延續前輩心願，推產科×助產共照

在馬偕醫院影響我最深的是陳鴻生醫師。他沒有主管架子，大小事親力親為，真正身先士卒。可惜他在2006年因大腸癌離世。我知道他想改善婦產科的執業環境，當我有機會接任婦產科醫學會秘書長後，就希望能把他當年未完成的願望延續下去。

我近來推動的是「產科醫師與助產師共照模式」。產科醫師擅長處理妊娠風險，助產師強調陪伴與溫柔生產，但受限於制度，雙方過去常因接案問題而對立，與國外團隊共照模式相距甚遠。

為了改善，我找助產師合作，也向健保署提出建議，促成在「孕產婦全程照護醫療給付改善方案」中納入相關設計，鼓勵醫院聘任助產師，自2024年底試辦後，參與醫院的產婦滿意度明顯提升，也讓醫院有更溫暖的生產氛圍。

看見照護落差，推妊娠糖尿病共照

另一項改革是「妊娠糖尿病共照模式」。不是所有婦產科醫師都熟悉妊娠糖尿病，因此有些孕婦血糖異常時會轉給內科照顧。

但是，內科的控糖標準未必符合妊娠需求，孕婦飯後血糖應控制在120～140mg/dL，但有些醫師容許180mg/dL以下即可。雖不致造成器官傷害，卻可能讓胎兒變巨嬰，甚至發生胎死腹中的憾事，更曾造成醫療糾紛。

為縮小照護落差，我及專家和台大醫院內分泌新陳代謝科教授李弘元合作，檢視過去問題，並共同改版「妊娠期糖尿病照護手冊」，讓婦產科與內科建立一致標準，從產前健康評估開始，把照顧做得更到位。

壓力升高的產房，需找出「解壓」辦法

除了兩種共照模式，我也在馬偕醫院成立「婦女身心整合門診」，讓有精神及婦產科問題的婦女得到更全面、更方便的照顧。這些努力不只提升婦女、尤其孕產婦的安全，也有助改善婦產科的執業環境。

高齡產婦從過去每百人約7人，大增至30～40人；加上晚孕與人工生殖普遍，高危險妊娠顯著增加，意外風險也攀升。一旦家屬不理解，糾紛就會發生。

糾紛多、收入不高，又得半夜待命，婦產科的執業壓力比多數科別吃力。若能降低生產風險、提升產婦滿意度，不僅減少糾紛，也能在產科醫師不足時，讓助產師與醫師彼此支援，確保人力供應。

這些改革都需要跨科合作，關鍵是在一開始就釋出善意、耐心溝通。只要理念能取得共識，改變就有機會成真，甚至納為國家級政策。

滿抽屜的感謝卡，是支持走下去的力量

在馬偕醫院執業30年，我估計接生超過3萬名寶寶。曾經一天收到12份彌月蛋糕，也收過客家阿婆送的兩層油飯，上下層各12顆紅蛋和1隻全雞，多到得分送鄰居。

家裡有個大抽屜，放著兩千多封病人的感謝卡。我捨不得丟，因為每一張小卡都代表病人的信任，他們把自己和孩子的生命交給我，那是最珍貴的肯定，也讓我更確信，打造更安全的生產環境，是我的重要使命。

我始終相信，當醫師的初心很重要，只要為病人服務的熱情還在，就能支持醫師在這條路上一直走下去，不會提早「夭折」。