肥胖族群高風險 台灣每兩人就有一人踩在危險邊緣
杭良文指出,睡眠呼吸中止症最常見於「肥胖族群」。據國健署資料,台灣成人過重與肥胖率高達50.3%,等於每兩人就有一人就落在高風險族群,國內雖未有睡眠呼吸中止症的完整盛行率調查,過去多以保守估計推算約占總人口3%,但若從肥胖比例及國外研究顯示,男性盛行率約9到10%、女性約5%,再加上近年睡眠中心檢查量推估,實際患者至少占總人口的一成,甚至更高。
睡眠呼吸中止症易讓患者白天感到疲勞、嗜睡、頭痛、注意力不集中、情緒煩躁,別以為睡眠呼吸中止症只是「睡不好」,更是一種加速老化的疾病。杭良文說,每一次呼吸暫停,都是一次缺氧,每次缺氧,都在刺激心臟、血管、腦部與代謝系統快速老化,因此改善睡眠呼吸中止症,除了改善「打呼」之外,更是避免高血壓、糖尿病、心律不整、心肌梗塞、中風、失智等慢性疾病出現,唯有越早發現、越早改善體重,才有辦法降低睡眠呼吸中止症的惡化與猝死風險。

呼吸器治標、減重治本 體重降10%能大幅改善睡眠呼吸中止症
當民眾得知自己有睡眠呼吸中止症,多半認為應立即使用陽壓呼吸器(CPAP)。
但杭良文強調,睡眠呼吸中止症標準治療應優先考慮「減重」。
杭良文指出,陽壓呼吸器雖然是最直接可以改善睡眠呼吸中止症的治療方式,但長期使用率低,原因包括鼻罩不適、異物感、清潔麻煩與自費成本等,許多人無法長期配合。因此呼吸器應被視為「對適合者非常有效,但不是人人都能接受」的選項。
杭良文進一步說明,減重為什麼對睡眠呼吸中止症才是一勞永逸的治療方式?因為阻塞型睡眠呼吸中止症的核心問題是「呼吸道太窄」,而呼吸道周圍的脂肪、頸部厚度、都會讓睡眠時呼吸不穩定。據研究顯示,最少減少體重10%到20%,呼吸道才會變穩定,不僅打呼減輕,血壓更容易控制,血糖波動減少,發炎指數下降,等於一次改善多個慢性病。
杭良文說,坊間的減重方式不外乎三種「靠嘴巴、靠針劑、靠刀子」,靠嘴巴的飲食控制最容易失敗;手術能讓體重減少20%到30%,但往往經過一段時間後病人復胖,且睡眠深度與呼吸道穩定性也會影響疾病,一年後睡眠呼吸中止症仍可能回到原來程度。
台灣目前已有經證實能有效減重並且改善睡眠呼吸中止症的藥物,可讓約40%到50%中重度患者緩解(OSA remission)或降至輕度無症狀,對無法配合呼吸器者是一大突破。若BMI超過27又難以使用呼吸器,藥品介入是最實際的起點,應盡速諮詢專業醫師。
杭良文提醒,只要願意開始減重,搭配必要治療,大多數患者都能明顯改善症狀,白天精神變好,也能降低各種慢性疾病風險。呼籲民眾面對睡眠呼吸中止症,千萬別把它當成「小疾病」;這不僅關係到自己的心血管及長期健康,也能改善枕邊人的睡眠品質。
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