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性功能障礙定義？為什麼需要正視？
性功能障礙有許多種類型，包含勃起功能障礙、性慾低下、射精障礙等。其中，勃起功能障礙(ED)最為常見，也是影響男性生活品質、伴侶關係的重要問題。而目前，全球勃起功能障礙的盛行率為何呢？
台灣男性學暨性醫學醫學會理事長蔡維恭醫師指出，根據美國馬薩諸塞州的研究，40至70歲的男性將近有五成有勃起障礙。而台灣的盛行率呢？台灣男性學暨性醫學醫學會秘書長張奕凱醫師則表示：「過去我們以為ED是50至60歲以後的問題，但臨床觀察顯示，40歲以上男性已有20–30%出現不同程度的勃起障礙，20至30歲族群甚至也有約8–10%受到影響。」
出現哪些症狀，才能判斷有「勃起功能障礙」？張奕凱指出，勃起功能障礙的定義，是在有性刺激的情況下，陰莖無法達到或維持足夠硬度，以完成令人滿意的性行為，只要這樣的狀況持續三到六個月以上，就不只是「偶爾失常」，而應該前往就醫檢查。
蔡維恭提到：「以流行病學的估計來說，若有40%盛行率，就診人數是該超過百萬的，但實際人數並沒有這麼多。」攤開112年健保局的數據，因勃起功能障礙前往就診的男性僅有三萬多人。就醫率如此低，莫非是療程令人畏懼？
為何就醫率低？求助偏方帶來的隱憂
其實，就醫率偏低並不是治療方式令人卻步，而是多數男性對勃起功能障礙抱持錯誤想像。張奕凱指出，許多人認為只是「偶爾失常」，不算疾病；也有人在相關問卷中自評「沒問題」，但客觀檢測卻已有輕度到中度障礙。蔡維恭則觀察到，部分男性若覺得性生活不是生活重心，或伴侶沒有抱怨，就會選擇忽略，甚至伴侶還會「給面子」不說破，讓病人更難察覺問題。
另外，積極求助的男性們也有一大部分，沒有尋求正規醫療協助，而是轉向保健食品、中藥偏方，甚至在網路上購買來路不明的藥物。兩位醫師紛紛表示，男性可能心中會有尷尬、羞愧情緒，轉而求助保健食品、偏方，甚至在網路、電台購買來路不明的藥物，尤其網路、電台、偏方的治療方式不僅缺乏科學根據，甚至內容物不明，也無法有面對面購買的管道、出事無法朔源，自然就隱藏了更多隱憂。
勃起障礙的共病風險：攝護腺肥大、心血管疾病
在勃起功能障礙背後，則可能潛藏健康風險。張奕凱表示：「勃起功能障礙患者，可能伴隨其他共病，包括：攝護腺肥大、心血管疾病，如高血壓、心肌梗塞、動脈硬化等；另外還有代謝疾病，如糖尿病、三高等。」
其中，攝護腺肥大是性功能障礙常見的共病。蔡維恭說明：「這兩者之間的關聯，其實大部分不是單純因果關係，而是因為有共同的危險因子。例如年齡增加、代謝症候群、血管調控相關的問題，都會同時造成攝護腺肥大和勃起功能障礙。」
而心血管疾病與勃起障礙的關聯更是值得關注。張奕凱提醒：「醫界普遍認為，往往在血脂異常或心血管疾病出現之前，勃起功能障礙就已先浮現。甚至有研究指出，一個男性如果現在有勃起功能障礙，在往後的2至5年發生心血管疾病發生率（像是心肌梗塞、中風等），都會高出一般人。」因此勃起功能可視為健康與內皮功能的指標之一。若長期血糖、血脂控制不佳，容易導致血管內皮與神經受損，陰莖血流減少，增加勃起功能障礙風險。
美國泌尿科及心臟科醫學的研究發現，做過繞道手術的心臟血管疾病男性患者中，有57％先前曾出現勃起障礙2；而因心肌梗塞住院的男性患者，則有64％在發病前已有勃起障礙3。雖然台灣尚缺乏大規模的本土數據，但以張奕凱醫師的臨床觀察趨勢相同，顯示勃起障礙與心血管疾病確實高度相關。
那麼，當男性因尷尬不願就診，轉而選擇求助保健品、偏方，或是乾脆忽視問題時，是否會錯過揪出這些疾病的機會？蔡維恭表示確實如此：「不少病患因為性生活不是生活重心、伴侶沒有抱怨，就不去就醫。但忽略了勃起障礙並非是單一問題，建議不要把它當成是性方面的小問題，而是該當成可能的健康警訊。」
如何治療勃起障礙？醫師給出答案
蔡維恭表示，藥物治療仍是醫學界公認的第一線治療。「自從1998年PDE5抑制劑（常見藥品成分名: Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil等） 陸續問世後，就成為治療勃起功能障礙的重要藥物，透過促進海綿體充血來改善勃起狀態。PDE5抑制劑因為方便有效且安全性高，已成為治療勃起障礙最重要與有效的治療方式。若藥物仍無法達到理想效果，才會考慮其他治療選項或人工海綿體植入手術。」
張奕凱醫師則補充，PDE5抑制劑的安全性與療效經過二十年以上的大量臨床驗證，整體而言，對心血管並未產生明顯的不良影響，反而有研究顯示對維持血管彈性有正向影響。「自1998年至今，多項大型研究已充分證實其安全性。這類藥物是國際公認的第一線治療，病患不必過度擔心。事實上，若持續且正確使用，除了改善性功能，也能幫助維持海綿體彈性，避免功能持續退化。」
隨著醫療科技進展，PDE5抑制劑近年有「口溶膜新劑型」問世，除了劑量選擇多樣，也有藍色、白色及接近舌頭顏色的粉紅色，讓用藥更低調、更不易被伴侶察覺，提升病人接受度跟方便性。雖然PDE5抑制劑安全性高，仍可能出現副作用，例如臉部潮紅、發熱、消化不良、頭痛、鼻塞或視覺短暫異常等，大多數症狀屬輕微且可自行緩解。
| 人工海綿體植入手術 | 海綿體注射藥物治療 1990年代前 | 口服藥物治療 （PDE5抑制劑錠劑） 1998年起 | 口服藥物治療 （PDE5抑制劑新劑型：口溶膜、口溶錠） 近十年 |
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提醒民眾，切勿輕信來路不明的偏方，或僅依賴保健食品。醫師指出事實上網路或坊間常見的強化性功能保健食品，不但缺乏療效上的證據，其安全性更值得擔憂，其實並沒有性功能保健效益。特別是勃起功能障礙背後，可能涉及到心血管、代謝或泌尿系統疾病，唯有透過醫師的正確評估、按照醫囑用藥，加上正確的飲食習慣與規律作息，才是真正安全的治療方式。尤其注意，處方藥品依法規無法在網路上購買，切勿因求助心切而購買來路不明的藥物，以免延誤病情或造成額外傷害。
※PDE5抑制劑已被國際臨床指引列為第一線治療，安全性與療效獲得長期證實。但是否適合使用，仍須由醫師依個別病史與用藥情況評估。
為了宣廣這些正確、安全的健康資訊，台灣男性學暨性醫學醫學會在每年的10月28日前後將會舉辦一系列活動，邀請大家一起關注男性健康，相關資訊可至學會官網與Facebook粉絲專頁查詢。
| 日期 | 時間 | 演講地點 | 主辦單位 |
| 10/19(日) | 10:00~12:00 | 行啟紀念館公會堂 (雲林縣斗六市府前街101號) | 成大醫院斗六分院泌尿科 |
| 10/28(二) | 10:00~11:10 | 成大醫院門診大樓一樓大廳 (台南市北區勝利路138號) | 成大醫院泌尿部 |
| 10/29(三) | 14:00~16:30 | 部立台南醫院急診大樓6樓大會議廳 (台南市中西區中山路125號) | 衛生福利部台南醫院 |
| 10/30(四) | 10:00~12:00 | 馬偕醫院福音樓一樓大廳 (台北市中山北路二段92號) | 馬偕醫院泌尿科 |
| 11/1(六) | 14:30~16:30 | 新瓦屋客家文化保存園區集會堂 (新竹縣竹北市文興路一段123號) | 中國醫藥大學附設醫院新竹分院泌尿科 |
| 11/8(六) | 14:00~17:20 | 中國醫藥大學立夫教學大樓六樓會議室 (台中市北區學士路91號) | 中國醫藥大學附設醫院泌尿部 |
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