104歲嬤腳發黑，醫師堅持：我要保住！台北慈院怎麼救回2千糖友的腳？

黃玄禮是心臟內科醫師，投入疏通病人下肢小血管的醫療工作，是出於醫者的慈悲心。

早年醫界對下肢血管嚴重阻塞的處置，不是繞道手術就是直接截肢，黃玄禮原任職林口長庚，看到糖尿病人因糖尿病足嚴重而截肢，總是很難過，他開始思考：「有沒有辦法保住病人的腳？」

鑽研「糖尿病足」治療方法，專治下肢血管阻塞

在恩師溫明賢醫師的鼓勵下，2003年他開始研究周邊血管的治療方式，嘗試以治療心臟冠狀動脈疾病的導管，來打通下肢血管阻塞嚴重的病人，成功讓坐輪椅的病人恢復走路能力。黃玄禮大受鼓舞，出國研習進修，來到台北慈濟醫院服務，持續收治下肢血管阻塞的病人。

趙有誠到台北慈濟醫院後，在2012年6月23日成立周邊血管中心，由黃玄禮與周星輝等醫師組成周邊血管中心治療團隊、收治病人。「我們這個中心，可以說是台灣治療糖尿病足的開路先鋒，成功讓許多糖尿病病人免於截肢的命運。」趙有誠說。

黃玄禮初投入周邊血管疾病治療時，台灣糖尿病患者估計有160萬人，現在糖尿病患者已超過200萬人。周邊血管中心8成以上病人是其他醫院無法治療或治療無成效而轉過來的，很多病人的病足在原就診醫院被判死刑，來台北慈濟醫院後起死回生。

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組「保肢團隊」顧糖尿病友，來者不「鋸」

通血管講起來簡單，但早年困難重重。黃玄禮剛開始為周邊血管阻塞的病人，以導管技術打通血管時，國內並沒有適合的器材，他用「心導管」來通下肢血管，得克服長度不足的問題。

他不停蒐集資訊，記下國外醫師使用的器械型號尺寸、生產廠商等資料，請同仁詢問醫材代理商進口的可能性，但因國內起步未久，市場太小、無利可圖，廠商沒有進口意願。直到黃玄禮做出一定的成績，才有廠商願意進口，2009年各種尺寸的導絲、氣球及支架終於一應俱全。

時至今日，台北慈濟醫院周邊血管中心擁有一流的設備，並結合心臟內科、心臟外科、整形外科、骨科、高壓氧中心、感染科、腎臟內科、新陳代謝科及復健科，以陣容堅強的「保肢團隊」，提供病人完整的一站式服務。

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救2千病足免截肢，104歲奶奶腳趾發黑也治好

2024年7月，黃玄禮率團隊完成第2,000隻腳的成績，為周邊血管中心樹立新的里程碑。

第2,000隻腳的主角是72歲朱女士，有高血壓、糖尿病、腎臟病等多種慢性病，洗腎多年，接受腹膜及血液透析將近40年。2024年年初，她雙腳出現痠麻感，影響行走，到台北慈濟醫院看黃玄禮的門診。經過檢查，確診是血管阻塞性間歇性跛行。

考量朱女士血管鈣化嚴重，黃玄禮為朱女士施行全台首例「周邊血管內衝擊波鈣化病灶處理（IVL）」，透過血管內震波導管裂解血管內的鈣化組織，再以巧克力球囊將血管均勻撐開，最後使用紫杉醇塗藥氣球，減少未來血管再狹窄的機會。

當天，朱女士明顯感覺症狀緩解，隔天已可下床行動，成為台北慈院第2,000隻治療成功、免於截肢的病足。

歷年來黃玄禮「來者不鋸」，年紀最大的病人是104歲的老奶奶。她從其他醫院轉過來時，左腳腳趾已經發黑，多家醫院因她太高齡不敢收治。台北慈濟醫院來者不拒，收治老奶奶，由黃玄禮擔任主治醫師，花了2個多小時打通阻塞40公分的血管。手術結束，老奶奶就說腳不痛了，當天晚上就可以下床走路。

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彎腰通血管太操勞，職業傷害戴頸圈

不過，黃玄禮曾因工作帶來嚴重的職業傷害，一度倦勤。

為病人疏通周邊血管是極費時費力的「手工業」，依病人血管阻塞程度及範圍，手術時間從2～10個小時不等，醫師必須穿好幾公斤重的防幅射鉛衣，低頭彎腰全神貫注「做工」。1天連續為好幾個病人手術，身心負荷都很大，也帶來嚴重的職業傷害，黃玄禮的頸椎、腰椎、肩部都受傷。

有一陣子，醫院同仁都可看到黃玄禮戴著頸圈行走在醫院的身影。

身體不適加上工作壓力，黃玄禮自律神經失調，身心狀況都不好，曾經頸部痛到整個月無法為病人動手術，擔心照顧不好病人，心生辭意。台北慈濟醫院院長趙有誠大力慰留，「感恩院部主管不斷鼓勵，以及科內同仁的支持，讓我有堅持下去的力量。」黃玄禮也致力栽培後進。

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術後病足不再痛麻，腳暖心更暖

曾有病人形容：「當血流不通，腳好像浸在冰水裡，又痛又麻；當血流通了，就好像腳從冰水裡拔出來浸入溫水，被暖流包覆著。」病人感謝黃玄禮願意繼續守在工作崗位上，以動手術的手溫暖他們的病足，讓他們感受到：腳暖，心更暖。

對黃玄禮來說，帶領周邊血管中心團隊，能拯救一隻腳趾頭就救一隻腳趾頭，能拯救一隻腳就救一隻腳。讓病人免於截肢，就是「來者不『鋸』」最大的意義。

（本文節錄自《為愛跑出第一棒：慈濟醫院人文醫療之路》，作者為趙有誠、邱淑宜，由天下文化出版授權原文轉載，圖文經編輯並增訂小標。）