手舉不高，痛到想哭？五十肩、旋轉肌腱受損有新治療方法

「五十肩的的肩膀疼痛會在晚上更嚴重，另一個明顯的症狀是肩膀關節活動角度受限，就像是卡住了。」健立醫療許芳偉醫師說明，五十肩患者由於肩關節囊發炎沾黏，很多動作不只一做就痛，而是根本做不到，像梳頭舉不起來，洗澡洗不到對側肩膀，連扣內衣都成困擾，如果硬拉更會造成二次傷害。

多元新型治療，縮短五十肩「解凍期」

五十肩好發於40~60歲族群，女性的發生率又遠高於男性，多數都歸因於過度、反覆性的使用，因此常發生在工作生活常需要手部動作的族群，例如家務勞動者或經常要抬手寫黑板的老師。此外，辦公族也可能因為姿勢不良、肩膀缺乏活動導致退化而成為高危險群，如果肩部曾受傷也會增加五十肩風險。

由於五十肩會漸進式地惡化，許多患者等到生活大受影響才前往就醫，治療難度和所需時間都隨之提升，動輒就要花上1~2年治療，這也是五十肩讓人覺得很難治、治不好的原因。

不過患者也不用氣餒，許芳偉表示，除了傳統熱敷、電療、復健之外，現在已經出現3大進階療法，可以幫助患者擺脫長期復健的噩夢：

• 高濃度PRF注射：透過在患部注射高濃度生長因子，促進加速自我修復，適合用於治療運動損傷、延緩關節退化。對於五十肩患者，則可透過關節內注射PRF提升關節潤滑度，並緩解疼痛。
• 超音波導引肩關節囊擴張術：由醫師在超音波導引下，透過一次次注射擴張液來撐開攣縮關節囊，由於擴張液中包含了PRF、修復、抗沾黏、抗發炎或止痛等藥物，針對個別患者的情況客製化，後續搭配復健加速改善。
• 舒眠關節授動術：結合舒眠麻醉的關節授動術，在患者睡著不會感覺到疼痛的無痛狀態下，用專業醫療手法鬆解黏連組織，醒來後就能感到活動度明顯提升50%。例如一位47歲的媽媽原本五十肩嚴重到連炒菜鏟都握不穩，晾衣服也得等到丈夫下班，治療後回家竟然當天就能自己綁頭髮，3週重獲晾衣自由。「家庭主婦接受授動術後，日常功能恢復速度較傳統復健快2.6倍。」許芳偉表示，不過他也提醒，關節囊擴張術和關節授動術並非適合每位患者，需先經過醫師完整評估才能進行。

運動健將的噩夢：旋轉肌腱受損

值得留意的是，並不是所有的肩膀痛都是五十肩，例如「旋轉肌腱受損」症狀就和五十肩非常相似，差別在於五十肩是關節卡住動不了，旋轉肌腱受損則是因無力而舉不起來。旋轉肌腱受損主要是因肩膀受傷、運動傷害導致，職業運動員、運動愛好者都是高危險族群，尤其壯年運動員，由於身體機能逐漸下降，更容易受到運動傷害的困擾。此外，一般人也可能因為瞬間出力過大，導致肩膀肌腱出現撕裂傷。

重度的旋轉肌腱受損需要靠手術進行修補，輕中度患者則可運用超音波導引注射PRF來幫助肌腱修復，在健立醫療的治療案例中，曾有一名泳隊選手透過高濃度PRF注射，6週後成功重返全中運，更寫下奪牌佳績。也曾有一位長期深受沾黏所苦的攀岩教練在超音波導引擴張術的協助下，順利解決復發噩夢。

「肩膀是運動生命的保險箱。」許芳偉醫師提醒，無論五十肩或是旋轉肌腱受損，共同的重點都是「及早治療」，才能避免肌腱受損惡化到需要手術的程度，同時也縮短治療復原期。若出現「夜壓痛醒」、「手背無法觸碰後腰帶」、「旋轉發出摩擦音」任一症狀，應立即啟動「3日就醫計畫」。

肩膀痛，該掛哪一科？

遇到肢體關節疼痛想要看醫生，很多人的第一個疑問就是該看哪一科、一定要上大醫院嗎？對此，許芳偉說明，基本上骨科和復健科都可以，但由於復健科主要針對肌肉、肌腱等軟組織問題，建議可以先看骨科，排除骨骼、骨關節的問題之後，再透過超音波等進一步判斷是否是五十肩或旋轉肌腱受損等問題。

在醫院和診所的選擇上，大型醫院多半設備及科別完整，但需要排隊掛號等待，並來回預約檢查、看報告，需要花費大量時間奔波，對於急性期患者格外煎熬。此外，醫院骨科較少進行超音波檢查，診所則多半有超音波儀器，檢查較為方便。

在醫院和一般復健科診所之外，還有像健立醫療這樣的新型選擇，特別之處在於同時有骨科醫師以及專業物理治療師駐診，並引進各項先進檢查、治療儀器及技術，同時配合患者時間，一次做完所有檢查，包括治療也可一起完成，讓患者免於忍耐疼痛等待的煎熬，可以更快速、更方便地獲得治療。