專攻新生兒！ RSV病毒無特效藥，家長必知的4警訊與預防關鍵

台大兒童醫院黃立民教授表示，呼吸道融合病毒（RSV）是常見的病毒，傳染力很強，感染者的表現是呼吸道感染，成人通常只會是輕微的咳嗽、流鼻水，但抵抗力比較差的人，例如老人家或孕婦，才有機會變成下呼吸道的感染，嚴重一點會造成肺炎。

有的孕婦會擔心自己感染RSV會影響胎兒。馬偕兒童醫院兒童醫務部部長紀鑫表示，孕婦感染RSV通常是不會影響胎兒健康，媽媽們不必過於擔憂。

但準爸媽們該注意的是，RSV病毒最常攻陷的是兒童，孩子年紀愈小、威脅愈大，特別是1歲以前的嬰幼兒風險最高。根據統計，小於6個月大的新生兒因RSV住院病例中，約每三個寶寶就有一個嚴重到要進加護病房¹。

黃立民解釋，2歲以前的孩子下呼吸道感染的機率很高，當發生細支氣管炎，不只是生很多痰、呼吸困難，也會影響食慾。當寶寶吃奶不順，攝取的營養和水分不夠，更容易讓疾病惡化。

「家長通常是照顧不來的，寶寶需住院打點滴補充水分，甚至需24小時使用高濃度氧氣治療，少數人會用到呼吸器。有時運氣不好，住院會住好多天，許多小於6個月大的孩子，需住院快2週才能夠出院，」黃立民說。

併發症暗藏危機！中耳炎、肺炎恐接踵而來

感染RSV，有機會出現細菌感染等併發症，細菌可能會侵犯孩子的耳朵、鼻竇或肺部，造成中耳炎、鼻竇炎或細菌性肺炎² 。

黃立民說，這些併發症雖然嚴重，但不是最可怕的。「最可怕的是細菌跑到血液裡去造成菌血症，這很麻煩，會使細菌隨血液流入腦部變腦膜炎，很可能危及生命。尤其是第三世界國家因為就醫可近性不足，很多這樣的案例發生。」

然而，目前沒有對抗RSV的特效藥。紀鑫表示，感染RSV初期，症狀就像一般感冒，醫師通常是針對症狀治療，例如咳嗽就開止咳藥、流鼻水就開止鼻水藥等。醫師如果懷疑是細菌感染，則會開立抗生素。

但若持續拖延不治療，會感染到下呼吸道，到大醫院治療時，醫師才會特別檢驗孩子感染的是哪一隻病毒，以排除新冠和流感病毒。因無特效藥，孩子需靠自己恢復，但醫院會提供拍痰、打點滴、氧氣治療等，幫孩子減少肺部負擔。

寶寶呼吸異常？家長必知的4大警訊

家長如何評估孩子需不需盡快送到大醫院治療？黃立民說，感染RSV的發燒機會很低，但會有非常明顯的咳嗽和痰。他和紀鑫均建議可觀察4大警訊：

1. 呼吸急促：1分鐘呼吸次數大於40-50次³。
2. 睡眠干擾：咳得非常厲害、嚴重干擾睡眠。
3. 食慾不振：不吃不喝，奶量喝不到原來的一半。
4. 胸骨凹陷：肋骨下緣及胸骨上緣凹陷、起伏大，出現喘鳴聲，已是危險徵兆³。

RSV無特效藥，日常打造防護力

人類為RSV的唯一宿主，所有年齡層皆有可能感染，臺灣位於亞熱帶地區，病例全年可見，幾乎所有人於 2 歲前都曾感染過 RSV，且於之後亦能重複感染⁴；在臺灣，RSV流行有兩個高峰期：3~5月及8-10月³。

面對RSV病毒的威脅，家長可以怎麼幫助小孩做好預防感染的工作？

黃立民說，首要做的就3件事，就是戴口罩、勤洗手、保持環境衛生，但效果不會100％，原因是成人感染RSV的症狀相對輕微，可能喉嚨只會癢癢的，但嬰幼兒常常需要被大人抱著，「所以這病毒會在家裡傳來傳去，黏著性很高，」需要特別注意。

紀鑫也說，他常對父母開玩笑說，照顧寶寶要「六親不認」，畢竟寶寶都很可愛，無論是大人還是小哥哥、小姊姊，都很難忍得住不抱抱寶寶，但這都是病毒傳染途徑。因此，寶寶預防RSV的方法還包括有打單株抗體，保護方法多管齊下，才能降低感染率和重症率，保障寶寶的健康。

（本內容專為提供予台灣一般民眾而準備，以上衛教資訊由輝瑞大藥廠提供）
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1. Bourdeau M, Vadlamudi NK, Bastien N, et al. Pediatric RSV-Associated Hospitalizations Before and During the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2336863.
2. 吳宗祐、盤松青、呂俊毅、陳宜君（2023）。呼吸道融合病毒與副流感病毒之介紹。感染控制雜誌，33(4)，107-114
3. 幼之園診所認識呼吸道融合病毒RSV與細支氣管炎 Available at: https://www.kinderclinic.com.tw/content-55.html Accessed in Oct 2024
4. 疾管署 托嬰中心感染管制手冊(112年12月18日修訂) (2023)