抽菸容易造成血糖升高，傷害腎臟發生蛋白尿

講到戒菸，相信各位第一個腦海浮現的人是，我們永遠的「孫越」叔叔。在他們那個年代，吸菸是非常稀鬆平常的事，根本沒有什麼所謂的菸害教育。吸菸造成了孫叔叔長期被慢性阻塞性肺病所苦，反覆感染、發燒、住院，甚至之後還得了肺癌。孫叔叔深知吸菸對人體的傷害，除了自己成功戒菸，還成為董氏基金會最有名的志工，呼籲民眾戒菸。

吸菸除了造成肺部的傷害，更有許多人死於吸菸引起的相關疾病，包括心肌梗塞、中風、週邊血管阻塞、肺癌等等。然而，許多人不知道，吸菸對血糖及糖尿病的影響。

首先，以流行病學來看，根據美國2005～2013年的調查，沒有慢性病的吸菸人口從30％下降到26％，但是糖尿病的吸菸人口比率，在這9年間卻沒有下降，顯見糖尿病患者菸害教育不足，又或者糖友對香菸的依賴性，比沒有慢性病的人來的高，造成吸菸比率持平。

抽菸造成血糖升高，傷害腎臟發生蛋白尿

日本NAKANISHI學者等人在2000年的大阪研究報告指出，在1,266位35～59歲的健康上班族男性空腹血糖異常的風險，與從未吸過菸者做比較，相對風險約為1.14倍～2.56倍；在發生糖尿病相對風險上，與從未吸菸者做比較，約為1.08～4.09倍。至於吸菸為什麼會造成血糖上升？目前還沒有清楚的定論。不過以目前的研究顯示，可能是由於吸菸者會造成胰島素阻抗性的增加或者是香菸中的尼古丁成份破壞了胰臟的β細胞造成胰島素分泌不足所致。

台灣國家衛生研究院許志成研究員在2010年的研究報告指出，相較於不吸菸的糖尿病患者，吸菸者產生蛋白尿的風險分別為2.78～3.2倍。所以不只吸菸會造成血糖上升，甚至糖尿病；如果糖尿病患者吸菸，更會加速糖尿病併發症的產生。

戒菸不容易，找專業醫師協助

戒菸不是一件容易的事，衛生福利部國民健康署推出二代戒菸計畫，就是希望幫助這些癮君子們遠離菸害，只要是年滿18歲以上的全民健康保險對象，尼古丁成癮度測試分數達 4 分（含）以上或者平均 1 天吸 10 支菸（含）以上者，可找有戒菸認證的醫院（師）協助，有戒菸藥品的補助，為的就是保障我們國人的身體健康。

測測你的尼古丁成癮度

香菸中的尼古丁跟毒品一樣，會讓人上癮。你知道你對尼古丁的成癮度有多少嗎？現在就做個自我測驗，看看自己對尼古丁的依賴程度。

◎ 尼古丁成癮度測量表

◎自我評分　你的尼古丁指數共得＿＿分

０～５分：你對尼古丁的成癮程度不高，現在就下定決心，一定可以戒菸成功。

６～７分：你對尼古丁的依賴程度偏高，所以要好好加油、努力戒除菸癮。

８～１１分：你對尼古丁的依賴程度非常高，快讓找專業醫師協助你戒菸。

此量表參考自國內衛生署譯自Fagerstrom Tolerance Questionnaire（FTQ）（Fagerstrom & Schneider，1989）的尼古丁成癮程度測試表

（本文作者為臺中榮民總醫院新陳代謝科傅家保醫師）