最應該做的自費產檢：妊娠糖尿病檢查

「烏醫師，我這麼瘦怎麼可能血糖高，糖尿病不是胖子才容易得到嗎？」

「我每次員工健檢三高指數都正常，有需要花錢做這個檢查嗎？」

「上一胎做過了。糖水味道世界無敵噁心。這一胎可可以不用再喝？」

每次聽到這些問題，我總會忍不住想開玩笑：「如果量體重就能知道妊娠糖尿病，醫師何必還要讓產婦這麼辛苦？」

妊娠糖尿病絕非高齡產婦、胖孕媽的專利

妊娠糖尿病到底是什麼？跟一般糖尿病有什麼不同？

胎兒成長發育主要是靠來自母體的葡萄糖，為了保留多一點「糖」給小孩，胎盤會分泌一種「人類絨毛膜促乳房生長激素（HPL）」去拮抗胰島素作用，降低身體對血液中糖分的吸收，以避免低血糖影響胎兒發育。而身體發現血糖怎麼一直那麼高，為了降血糖又會再分泌出更多的胰島素，這也是懷孕時，孕婦特別容易餓、空腹時容易低血糖的原因。

隨著懷孕週數變大，HPL分泌的量越來越高，有些產婦會因為本身胰島素分泌不足、活動量少、或攝取過多甜食、含糖飲料、水果等高GI值的飲食，導致血糖升得太高，而發生妊娠糖尿病。跟一般糖尿病需要終生吃藥打針不同，當胎盤娩出後，胰島素的運作通常會在產後6週慢慢回到正常。

肥胖雖然是妊娠糖尿病的危險因子，但瘦子一樣有機會得到。也有人第1胎正常，卻在第2胎時出現。根據研究發現，肥胖，高齡、多囊性卵巢患者、或是家族有糖尿病史的人，是容易產生胰島素拮抗而發生妊娠糖尿病的高危險群。

妊娠糖尿病，對胎兒與母親都有長期害處

我也常碰到準媽咪說：「烏醫師，血糖高不就是小孩大了點，反正我早就決定這胎要開刀了啊！可以不要來一杯嗎？」

的確，孕期高血糖最立即的影響就是胎兒會長得比較大，提升剖腹產的機會。但除此之外，血糖控制不良時也會增加新生兒低血糖、產傷（胎兒骨折、臂神經叢受傷）甚至胎死腹中的機率。此外，也會增加子癲前症的發生機率，使得這次懷孕變成高危險妊娠。

此外，根據統計，被診斷妊娠糖尿病的孕婦，約有一半機率會在日後發展成真正的糖尿病，小孩未來罹患糖尿病的機會也會提高。因此，妊娠糖尿病的篩檢其實就好像水晶球一樣，可預見媽媽與胎兒未來的健康狀況，讓我們可以透過飲食和運動進行「超前部署」。

妊娠糖尿病檢查可視為女生飲食、生活習慣的期中考，如果診斷出來為妊娠糖尿病，藉由飲食、運動調整，也可降低日後糖尿病的風險。

喝糖水好噁心，3個小撇步可緩解

妊娠糖尿病的檢查方式是禁食、禁水8小時後（若有服藥需求，可配一小口水）喝75公克糖水，分別檢驗空腹、1小時後、2小時後血糖值。其中若有一個超標，就算是妊娠糖尿病。

一階段75克葡萄糖耐受測試診斷妊娠性糖尿病標準：

• 空腹 ≧92mg/dl
• 1小時 ≧180mg/dl
• 2小時 ≧153mg/dl

儘管懷孕因賀爾蒙變化，許多孕婦會變成熱愛甜食飲料的螞蟻族，但高濃度的糖水仍是產檢的大魔王。味道很噁心、喝下去會頭暈、想吐，甚至不少孕婦會在診間直接把糖水吐出來。

孕婦的辛苦，醫師知道，近年來許多研究也在尋找更簡單、更舒服的檢測方式。可惜的是，如糖化血色素、糖化白蛋白等檢驗，這些檢查會因孕婦血紅素不穩定、體重變化大而影響準確度，仍難取代喝糖水的方式。

至於可樂、糖果、餅乾，雖然含糖濃度和糖水一樣，卻不是「純的葡萄糖」，升糖指數不同，也不易正確得知血糖變化。

分享一些緩解糖水的噁心感的小技巧。例如：

• 在糖水中加一、兩片冰鎮過的檸檬片
• 將少量碎冰塊含在口中後喝下糖水
• 或利用較長的吸管飲用，避開味蕾感受。

檢查前，可詢問檢驗單位是否提供碎冰塊，或提前徵求醫師同意能否加檸檬片，因糖水固定是採用300毫升的白開水泡製，不能使用檸檬水會影響糖水固定的濃度。

當病人淚眼汪汪、苦苦哀求我能否不喝糖水時，我的內心總是面臨一場天人交戰。感性面會覺得懷孕已夠多苦難了，這位媽媽比我瘦又比我年輕，胎兒體重也沒超前，其實血糖高的風險很低。但理性面仍會提醒我，血糖不能用看的，漏了這項檢查，很可能錯失幫媽媽調整飲食、增加活動量的機會。而且，萬一她日後真的變成糖尿病，一輩子要打針吃藥，我怎麼對得起她？所以囉，每次總是理性戰勝感性。

媽媽們，辛苦了，這一杯我們就乾了它！