妊娠糖尿病檢查，確保孕婦胎兒健康

血糖過高對母嬰有哪些影響？

懷孕時血糖過高分類：

1. 糖尿病個案懷孕，佔10％。
2. 妊娠性糖尿病，佔90％。

妊娠期糖尿病是懷孕併發症的第1名，造成的母嬰併發症也不少，但只要好好控制，可以完全避免它帶來的母嬰併發症。

哪些人是妊娠性糖尿病高危險群？

根據一項針對亞洲人的統合性研究(《BMC Pregnancy Childbirth. 2018》，妊娠性糖尿病的危險因子由高到低包括：

• 過去曾經發生妊娠性糖尿病
• 曾生出超過4,000公克巨嬰的婦女
• 曾產出先天異常嬰兒的婦女
• 過重或肥胖身體質量指數（BMI） ≧25kg/m2
• 有妊娠高血壓
• 糖尿病家族史
• 曾有死胎
• 多囊性卵巢症候群
• 曾自然流產
• 年紀 ≧ 25歲，過去曾早產者。

台灣因為醫療進步和懷孕照護的週全，加上生育率下降，懷孕婦女生出巨嬰、先天異常嬰兒、或是過去曾發生妊娠性糖尿病經驗的孕婦相對比較少，以臺中榮總在過去3年照護妊娠性糖尿病患的經驗結果發現，妊娠性糖尿病與糖尿病家族史相關性較高。

每一位孕婦都應該做妊娠性糖尿病檢查

根據國際妊娠性糖尿病研究小組（IADPSG）的建議，如果只篩檢高危險群個案，會有一半的妊娠性糖尿病個案沒有被篩檢出來，因此建議所有孕婦都應該做妊娠糖尿病篩檢。

台灣目前不論有沒有危險因子，妊娠性糖尿病篩檢都沒有健保給付，建議孕婦在懷孕中期可自費數百元做喝葡萄糖糖水篩檢。

美國糖尿病學會建議的篩檢流程如下：

一階段75克葡萄糖耐受測試診斷妊娠性糖尿病標準：

• 空腹 ≧92mg/dl
• 1小時 ≧180mg/dl
• 2小時 ≧153mg/dl

（註：上述任一時刻血糖達診斷標準即為確診。一階段75克葡萄糖耐受測試為現今部份學會採用；現行其它診斷方式仍有二階段葡萄糖耐受測試，請與您的婦產科醫師討論。）

妊娠期的糖尿病雖對母嬰有影響，但是可早期偵測、早期治療；經過好好控制，順利生產的機會和一般婦女懷孕幾乎完全一樣，因此建議孕媽媽們做個自費檢測糖水試驗，若有異常，及早找優良的團隊照護，共同維護母嬰健康。

（本文作者為臺中榮民總醫院新陳代謝科蔡易婷醫師）