飯後高血糖──糖友不可輕忽的課題

糖化血色素

糖化血色素是人體紅血球中的血色素和血液裡的糖分結合的產品，因為一般紅血球壽命120天，因此血色素一旦被糖化，需要等紅血球死亡才會代謝掉，因此可以看出最近2～3個月內血糖的平均。

根據一項ADAG（A1C-derived average glucose）試驗，比較糖化血色素和連續血糖監測（做法是將血糖機埋在糖尿病人的皮下組織，每5分鐘測1次，一日288次血糖數據），以及一日7次血糖（三餐飯前血糖、飯後血糖加睡前血糖）的平均相關性研究，發現相關性高，意即糖化血色素是包含飯前、飯後及睡前血糖一整天的血糖平均值。因此如果飯前血糖很好，糖化血色素卻很高，可能就是飯後或睡前血糖太高了（見下圖）。

飯後血糖正確測量時間

飯後血糖從「吃第一口食物開始計算2個小時後測量」，這是因為一般人開始吃飯後60～90分鐘血糖達到最高，到2小時後開始下降，4小時血糖回到基礎值。

根據台中榮總王俊興醫師發表的研究發現，台灣人的糖化血色素小於7.1%時，餐後高血糖的因素占70%；而當台灣人的糖化血素色高於7.1%時，餐前和餐後高血糖的因素各佔一半。

因此，糖友注意餐前血糖是否達標的同時，也別忘了控制餐後血糖，糖化血色素才能達標。根據國際糖尿病聯盟建議及台灣糖尿病治療指引，建議餐後血糖應該控制在160mg/dl以下^。

如何知道自己飯後血糖高不高？

驗了血糖才會知道。準備一本血糖紀錄本，開始你的血糖測量吧。

必須同時測飯後血糖和飯前血糖，才能把血糖測量的資訊配對「有用化」。

下面是4種測量的範例供大家參考，但不同族群可能醫師有不同的建議，別忘了諮詢您的醫師和糖尿病衛教師。

範例一：每月挑3日、一日測7次，每月試紙花費21張

範例二：每月挑1週、每日測量一餐的飯前及飯後血糖（配對血糖），每月試紙花費14張

範例三：三餐飯前加睡前，試紙用量：每日6～10片。

（適用範圍：第1型糖尿病或嚴格胰島素控制的個案；吃點心前、運動前、吃大餐後、感覺不舒服時可額外加測）

範例四：早起空腹加三餐飯後。

（適用範圍：妊娠糖尿病或糖尿病個案懷孕；飯後測量時間不同，請諮詢專科醫師）

（本文作者為臺中榮民總醫院新陳代謝科蔡易婷醫師）

<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>