糖友控制高血壓6招

糖友的血壓應該控制在多少？根據中華民國糖尿病學會的建議：

• 糖尿病合併高血壓，收縮壓建議控制在140/90mmHg以下
• 糖尿病人合併有高血壓與蛋白尿要更嚴格，建議控制在130/80mmHg以下

知己知彼，想要避免高血壓帶來的合併症，第一步是養成定期量測血壓的習慣。

在哪量血壓？

過去民眾可以到住家附近的診所和醫院去測量血壓，這幾年國民健康署更建置了全國社區血壓測量網絡地圖，在社區藥局、連鎖藥局、超商 「千禧健康小站」等處，附設免費血壓量測站，提供更便捷的服務。

這樣在家中還要量血壓嗎?

答案是要的。因爲有研究顯示，在家自我血壓監測或24小時動態血壓監測可以排除白袍高血壓及隱蔽的高血壓，且在家自我監測的血壓與心血管疾病的相關性，比診間測量的血壓更密切。

高血壓可分成原發性高血壓與續發性高血壓。原發性高血壓約佔所有高血壓的90～95%，一般認為是和遺傳、生活習慣、壓力相關，發生率隨年紀增長而增加。續發性高血壓則是因其他疾病所導致，約佔高血壓的5～10%左右，當醫師懷疑病人是續發性高血壓時，需要安排其他檢查以找出致病原因，常見原因包括睡眠呼吸中止症、腎實質病變、腎動脈狹窄、原發性高醛固酮症；其他罕見原因包括庫欣氏症候群、甲狀腺機能亢進／低下、嗜鉻細胞瘤、主動脈狹窄等疾病，需針對這些疾病治療才可改善高血壓。

如何控制好血壓？

台灣高血壓治療指引將高血壓應注意的生活與飲食型態，歸納成一個口訣，就是「SABCDE」，理解每一項的意思，就可以做好血壓的控制：

• S（Salt restriction）少鹽。飲食中鈉的攝取量不超過2.4克或鹽6克。
• A（Alcohol limitation）限制飲酒。男性每日不超過兩份酒精當量飲料，女性不超過一份（一份酒精當量的飲品相當於360cc的啤酒，相當於120~150cc的葡萄酒，相當於30~45cc的酒精濃度約大於28%的烈酒）。
• B（Body weight：減重。體重需維持於正常體重，即身體質量指數（BMI）介於18.5～24.9 kg/m²之間。
• C（Cessation of smoke）戒菸。抽菸會導致身體自由基的產生，造成血管受自由基的攻擊而老化；戒菸可減少菸害對血管的傷害與刺激。
• D（Diet）採取得舒飲食。許多醫師與營養師都建議「得舒飲食」— DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）diet，直譯其名，就是「利用飲食的方式來預防高血壓」，三餐以多全榖類、多蔬菜、多水果，以豆製品、白肉（魚、去皮雞鴨鵝）為主，少吃紅肉及內臟、少量攝取低脂肪肉類、選用低脂肪乳製品、攝取適量堅果類的飲食習慣。
• E（Exercise）運動。每天至少運動30分鐘，每週5天以上的有氧運動，如：快走、游泳、有氧舞蹈等。

當醫師建議您開始使用降血壓藥物時，請您要規則服藥，與醫師討論您的用藥、藥物副作用等等，且持續在家中量測血壓，並將居家血壓值供醫師參考以調整藥物。

一般來說，糖尿病人常用的降血壓藥物包括：血管張力素轉換酶抑制劑、血管張力素受體拮抗劑、鈣離子通道阻斷劑。單獨使用任何一種藥物的標準劑量時，預期可以使患者收縮壓下降10mmHg，舒張壓下降5mmHg。若在使用單一種類降血壓藥物一個月後，沒有達到上述的控制目標，醫師會考慮增加藥物的劑量或加上第二種降血壓藥物。

糖尿病是一種慢性病，血糖與血壓要達標不外乎需要飲食控制、調整生活型態、持續的運動與藥物的使用，當然需要您積極參與，和醫師、衛教師、營養師共同討論您的治療計劃，遠離慢性病，才能活得更健康。

（本文作者為臺中榮民總醫院新陳代謝科李昂澤醫師）

<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>