黃斑部病變 60+宿命？1件事+3習慣 讓眼睛慢性殺手容易找上你

很多人都知道，白內障、青光眼快速年輕化，但對更可怕的黃斑部病變所知有限。

根據衛福部的數據顯示，台灣民眾到了65歲以上，每10個人當中就有一個人罹患隨高齡而來的黃斑部病變，這在醫學上有個抝口的專有名稱，叫做「年齡相關性黃斑部病變」（簡稱AMD）。

黃斑部病變的原因，是眼部血管因為這三件事情變得脆弱，讓眼睛得不到足夠的養份，以致眼睛老化的速度越來越快：

1. 頻繁過度使用 3C產品
2. 經常外食、飲食不均衡
3. 久坐、少運動。

這三種習慣，加上如果你是有慢性病的三高族群，那麼你被AMD找上的機率，便遠遠高於一般人。

而財團法人臺灣防盲基金會指出，更值得注意的是近年來出現的變化， AMD早已不再是年長者的專利，甚至是50歲以上失明的主要原因¹。

AMD嚴重影響生活，但初期讓人很難察覺，反而容易延誤後續的治療，到底AMD有哪些症狀？民眾應該如何避免？而AMD為什麼竟然還分成乾性和濕性？兩者有什麼不同？

為了提升民眾對黃斑部病變這眼睛殺手的重視，《康健》邀請到兩位眼科權威專家：中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心葡萄膜炎科主任、亞洲大學附屬醫院眼科中心副主任林純如醫師，以及長庚林口醫學中心眼科部部長、長庚體系眼科學總召集人黃奕修醫師，來為大家一次說分明！

黃斑部病變9成屬乾性 從乾變濕更可怕

常見的AMD有乾性與濕性兩種，兩者最大的差別在於乾性屬於慢性退化，「乾性AMD是因為黃斑部視網膜的組織與血管日漸老化，使得視網膜特有的清道夫色素上皮層代謝變慢，讓感光細胞內脂褐質（Lipofuscin）無法徹底清除代謝廢物而造成堆積、形成隱結，阻隔脈絡膜微血管對感光細胞的營養供應，或是合併動脈硬化使供應黃斑部的血管變窄，都會讓感光細胞凋零壞死，導致黃斑部組織萎縮變薄。」林醫師指出。

而在退化的過程中，大約有6%的AMD會因為局部缺血，誘發不正常的新生血管生成，「但這些急就章的豆腐渣工程（新生血管）十分脆弱，容易引起血管破裂出血、水腫，導致所謂的濕性AMD，若沒有及時治療，即使將出血慢慢吸收也會造成瘢痕，而使視力在短時間內快速退化。」林醫師表示。

黃醫師指出：「地圖樣萎縮（簡稱GA）屬於乾性AMD晚期，黃斑部組織有大面積的損壞，惡化速度也相當快，若擴大到視網膜的中心點，會嚴重影響識別能力。值得注意的是，根據國外的數據顯示，64歲以上的AMD患者中約四分之一會發展為GA。」

林醫師補充說明：「據估計，GA會影響全球超過500萬人的生活，隨著年齡增長惡化導致精細視覺功能喪失。」

初期乾性AMD，這個症狀不可輕忽！

造成乾性AMD的原因有很多，但因為初期症狀不明顯，容易忽略而延誤治療。「乾性AMD目前已知的肇因第一個是年紀，其中以50歲以上的人居多，到了60-70歲症狀會更明顯；第二個則是環境、疾病影響，不管是抽菸、3C產品、光害等外部因子，還有高血壓、血管硬化等三高疾病，也容易引起眼睛病變；最後是遺傳基因，研究指出一個專門抵抗外來細胞的『補體』，也容易造成病變。」黃醫師表示。

「乾性AMD初期症狀不如濕性明顯，可能僅是輕微的視力模糊，甚至僅有單眼難以察覺，建議平常可遮住單眼測試視力，AMD在晚上或暗處視力也會明顯變差，民眾可多加注意這些徵兆，一有症狀要盡快就醫。」黃醫師補充說明。

我有AMD怎麼辦？配合治療、定期回診、穩定病情！

目前濕性AMD，可以透過眼球內注射血管內皮細胞生成因子抑制劑，來改善或穩定視力；而乾性AMD或是GA，在台灣尚未有核准療法，多半透過改善生活方式來延緩惡化。

黃醫師建議：「預防近視、眼睛病毒感染、減少抽菸、喝酒、光害、使用3C產品等，及體重控制、多吃富含抗氧化物的蔬果，可以降低發生的機率。目前針對GA有許多臨床研究正在進行，像是改造維他命A、幹細胞、抑制補體等，也有一些產品已在美國上市；另外，還有一種減少維他命A運送、降低有毒代謝物累積在眼睛感光細胞的口服藥物，目前正在執行三期臨床試驗中。」對於乾性AMD的患者來說，是未來的一大曙光！

林醫師最後呼籲：「乾性AMD雖然目前仍無根治藥物，但可多補充含葉黃素、鋅、銅、維生素C、維生素E等深綠色蔬果。為了延長眼睛使用年限，應至少每年眼睛健檢，避免抽菸、控制三高、減少高膽固醇食物攝取、避免過度日曬。口服藥物風險相對注射或開刀治療較低，目前已有臨床研究階段藥品，藉由減少有毒代謝物的形成及累積，從而趨緩黃斑部損害的進程，造福病患。患者可以選擇參加研究，並必須依照醫師的指示規律服藥。」眼睛是靈魂之窗，乾性AMD是不能完全復原的疾病，千萬別相信來路不明宣稱神效的藥物，民眾若希望自己能夠有個耳聰目明的下半輩子，眼睛一有任何黃斑部病變的初期症狀，務必盡快就醫，及早揪出黃斑部病變，對症治療。

資料來源：

註1：https://www.taiwanpb.org/encyclopedia/knowledgeDetail/ALL/F2012210001b16f/?page=1&gclid=CjwKCAiAqY6tBhAtEiwAHeRopSnXjpEncDam_kW3cILZZEfrrIbjq_QX3kHAznK5KoP-GnXjiFG4NhoCi5oQAvD_BwE