頻尿、尿急恐增失智風險！微電針刺激治療「膀胱過動症」新利器

56歲楊先生是職業駕駛，3、4年前開始頻尿、尿急，「膀胱過動症」找上他，嚴重時開車8小時得跑20多趟廁所，突如其來的尿急感經常讓他無法專心駕駛，甚至漏尿，夜尿問題也使他無法好好休息，嚴重影響工作和健康。

楊先生試遍各種療法，包括行為治療、藥物治療、肉毒桿菌素膀胱注射等，效果都不理想，直到幾個月前在中國醫藥大學附設醫院泌尿部婦女泌尿科主任鄒頡龍建議下接受「脛神經刺激術」，到目前做了4次療程，症狀已大幅改善，不用再擔心一出門就要找廁所。

微電流刺激足部神經調節膀胱功能　3個月見效

鄒頡龍說明，「脛神經刺激術」是以超細針扎入足部的脛神經，大約是足踝內側上方約3～4指的位置，接著連接電刺激的儀器，透過微電流刺激脛神經，達到調節膀胱功能的效果，每次療程30分鐘，1週1次，建議進行6～12次療程，若效果顯著，可調整為1個月1次，或持續使用藥物治療，達到控制的效果。

「脛神經刺激術」的原理是「足部脛神經」與「控制排尿的神經」都緣起於「骨盆神經根」，尤其是脛神經與調節膀胱功能的薦椎神經相當鄰近，因此研究發現透過刺激脛神經也有改善膀胱功能的效果。

鄒頡龍表示，「脛神經刺激術」的優點是微侵犯的治療，病人幾乎沒有疼痛感，也幾無副作用，僅少數病人在拔針時有少量出血。另外，因為有電流經過足部，若有裝心律調節器的患者較不建議使用，長時間服用抗凝血劑、出血風險高的人在接受這項治療時也要特別謹慎小心。

雖然「脛神經刺激術」引進台灣僅1、2年，國內尚無健保給付，單次自費療程約7,500元，但國外已在臨床使用10、20多年，美國泌尿科醫學會已將這項治療列為第三線治療（第一線及第二線分別為行為治療及藥物治療），歐洲治療指引更建議若行為治療效果不理想，可考慮採用脛神經刺激，對急迫性尿失禁治療效果比抗膽鹼藥物效果更佳。

脛神經刺激術微侵入、副作用少，效果比行為治療、藥物顯著

鄒頡龍指出，一般成人膀胱的尿液容量約400c.c.，當尿液累積至某程度，神經會傳遞訊號使大腦產生尿意，再經由膀胱肌肉收縮將尿液排出。但若膀胱僅儲存少量尿液就開始傳遞排尿訊號、產生尿意，甚至膀胱不正常收縮，就是「膀胱過動症」。

膀胱過動症傳統治療包括行為治療及藥物治療。行為治療主要是排尿日記，紀錄排尿狀況及膀胱訓練，但執行不易，效果通常不佳；藥物治療傳統兩大藥物包括抗膽鹼藥物和β3-腎上腺接受體促進劑，前者容易有口乾舌燥、便秘、影響老年人認知功能等副作用，後者則可能使血壓上升、頭痛等。

另外，國內使用肉毒桿菌素注射治療膀胱過動症的案例也不少，但鄒頡龍指出，男性可能同時有攝護腺肥大的困擾，肉毒桿菌素注射會抑制膀胱肌肉收縮，可能加重排尿困難，甚至可能尿液滯留必須導尿，這也使得男性治療膀胱過動症比女性更複雜棘手。因此，脛神經刺激術為傳統治療效果不理想的患者提供了新選擇。

間質性膀胱炎也是排尿障礙的棘手難題之一，除了病患同樣有頻尿、尿急、夜尿等困擾，較顯著的差異是膀胱脹尿時會感到下腹疼痛。間質性膀胱炎目前也沒有單一有效的治療方式，國外研究發現，雖然脛神經刺激術治療間質性膀胱炎的效果不如膀胱過動症，但仍有一定的改善，可作為間質性膀胱炎的輔助治療。

資料來源 / 鄒頡龍醫師

女性發生機會高於男性　難根治但可有效穩定控制

鄒頡龍表示，膀胱過動症的高危險群包括40歲以上女性、肥胖、曾反覆泌尿道感染、攝護腺疾病、有飲酒習慣的人等，發生原因不明，一般認為和體質、遺傳、年齡有關，年齡愈大，發生機會愈高，女性又略高於男性，但男性過了50、60歲、有攝護腺肥大問題，風險也會上升。

雖然膀胱過動症目前無法根治，只能透過治療控制，但若有相關困擾，務必儘早就醫，若長期因排尿困擾不敢外出、影響社交人際關係，恐提高罹患失智症風險，接受治療、穩定控制，才能享有良好生活品質。