吃「聰明藥」反而變笨？小孩能吃嗎？利他能副作用公開

宜蘭縣一補習班疑似在沒有醫師處方之下，讓小學生服用管制藥品「利他能」，以提升幼童的注意力。縣府在尿液篩檢中，至少驗出有5名學童在師長安排下服用利他能，引發檢調單位介入偵辦。到底利他能是什麼藥，跟「聰明藥」有差別嗎？未經處方給幼童服用、或成人自行服用，會有哪些問題？

利他能是什麼？

利他能（Ritalin）是派醋甲酯（Methylphenidate）的藥名，而派醋甲酯是一種神經活性劑，除了利他能，利長能（Ritalin LA）、專思達（Concerta）等藥也都是派醋甲酯。

絕大多數情況下，派醋甲酯用於治療過動症（注意力不足過動症，ADHD）、注意力缺陷障礙症（ADD）或嗜睡症。過動症在台灣盛行率約7～10%，舉凡注意力不足、難以專心完成事務，衝動、過動與浮躁，可能都是過動症的症狀。

不是只有確診過動症的人會服用利他能。在美國，許多學生、工程師、創業家都會在未經處方下服用利他能跟其他過動症藥品，用來提高專注力、幫助學習考試與工作效率。過動症藥物濫用問題，在美國有惡化現象，許多學生私下交易阿德拉（Adderall）、利他能等過動症藥物，幾乎成了考試、工作的「地下常備藥」。

利他能是聰明藥嗎？

利他能是聰明藥的一類。聰明藥又稱「促智藥（Nootropic）」，指的是能夠強化認知能力、促進大腦智力的藥物類型。廣義而言，只要是能促進思考、提升學習能力、幫助記憶力，或是服用後能修復、補足腦損功能的藥物，都屬於聰明藥。

以下幾種都是常見的聰明藥：

1. 阿德拉（Adderall）：美國極為常見的聰明藥，但在台灣屬於管制藥品，也沒有藥證，所以不得合法引入台灣販售，醫師也不會處方給病人服用。
2. 利他能（Ritalin）：在台灣屬於管制藥品，有核發藥證，可經醫師處方後服用。
3. 莫達非尼（Modafinil）：在台灣針對莫達非尼只有核發藥證給「Provigil」藥品，可經醫師處方後服用。美國另有藥品「Nuvigil」，但在台灣並沒有藥證，無法處方。
4. 吡拉西坦（Piracetam）：第一個被稱為聰明藥的藥品，實驗證實能促進記憶力，台灣有核發藥證。

此外，其實我們常攝取的咖啡因、或戒菸族常攝取的尼古丁，由於具有前述的「促智」功能，其實也都算是聰明藥。有網友分享服藥經驗表示，吃完利他能的感受類似於「喝下1,000cc的黑咖啡」。

利他能副作用有哪些？

普遍來說，就如喝咖啡，服用各種聰明藥後會產生的反應不外乎精神提振、注意力集中、食慾下降以及可能導致失眠等。根據研究，服用利他能可能產生的副作用包括：

1. 睡眠困擾：提高大腦中多巴胺、去甲腎上腺素水平，產生興奮效果，服用初期可能導致睡眠障礙、失眠問題。
2. 疼痛：輕微頭痛、胃痛與腸胃不適症狀。
3. 噁心暈眩：噁心、想吐，或有眩暈症狀。
4. 降低食慾：服藥後前幾個小時內，食慾下降、或完全吃不下東西。
5. 易怒、情緒不穩：藥效維持4～12小時後消退，患者出現「反彈」狀況，變得比過去更暴躁。
6. 生長遲緩：部分研究人士擔憂，由於利他能會抑制食慾，可能讓成長階段服用利他能的孩童營養攝取不足，進而導致發育不良。此外，利他能促進多巴胺分泌，也會抑制荷爾蒙，有生長遲緩的疑慮。

利他能誰可以吃？

利他能本來就是用於治療過動症的藥物，適用於兒童與成人。根據醫學網站WebMD，若是經診斷有過動症的孩童，在服藥時間拉長、或服用經長效配方處理的藥劑，讓身體吸收與作用速度放慢的話，服用過動症藥物對生活的效益絕對大於副作用帶來的風險。

此外，如果長期在醫師控量下服用，且根據身體狀況調整劑量，長期來說，利他能對過動症孩童的副作用並不嚴重，服用後睡前數小時即能代謝完畢，強烈的不適感也會在開始服藥幾天～幾週後消失。

但若是沒有確診ADHD、ADD與嗜睡症的小孩跟成人，是否有必要為了提升智能來服用利他能？研究指出，沒有確診ADHD或ADD的人吃了過動症處方藥後，完成事情的動機跟自信心確實更高。然而也有研究發現，在實際工作的能力上，服用像阿德拉這樣的過動症處方藥，對工作效率、實質產出，相比服用安慰劑的人並沒有明顯較高的跡象，某些情況下甚至可能較低。

吃完利他能「醒腦又專心、但對周遭敏銳度下降」

居住於台灣、26歲的陳先生從事設計相關工作，因應服務機構要求，需要準備語言證照考試，但平時大量的創意工作，讓陳先生難以適應讀書與考試步調。

陳先生的友人確診注意力不足過動症，長期接受醫師處方服用利他能，陳先生準備證照考試期間，友人聽聞陳先生應考、備考時也有集中注意力的需要，因此「慷慨」地把自己沒吃完的藥品出讓給陳先生服用（註：此舉為錯誤示範，處方藥劑不應分享給其他未受處方的人服用）。

陳先生在應考前的早晨服用一顆利他能，原先充滿靈感、無數想法奔馳的腦海頓時「安靜」，可以專注於考試內容上，但很多平時他從事設計相當仰賴的「創意思考」也隨著藥物下肚，跟著消失無蹤。

陳先生告訴《康健》，台灣坊間常稱利他能是「聰明藥」，但他服用後卻沒有自己「變聰明」的感覺，反而很像「變笨、變遲鈍」了，注意力雖能集中、提神醒腦，對周遭環境的敏感度卻下降。「除非是應考當天這種非常情況，或從事類似的、我個人很排斥的事項，否則我並不會想在日常中服用利他能。」陳先生說。

任何藥物未經醫師處方服用，都可能產生患者無法承擔的風險，也可能造成濫用疑慮。由於身體對藥物的耐受性會隨時間提升，每個人的承受度也不一，患者或服藥者若自行安排劑量服用，長期而言，恐會有成癮風險，民眾不可不慎。

資料來源：Web MD、NHS、Forbes、Netflix、Healthline