積極守護腎友健康 醫師：蛋白質要吃得很精準

王介立醫師不僅身為柏安診所-血液透析中心院長、腎臟科名醫，另一方面，他也時常透過社群分享最新的衛教知識，以及從一顆沙發馬鈴薯蛻變成超級馬拉松跑者的勵志生命史。特別邀請王醫師針對廣大的未洗腎慢性腎臟病族群，從破除低蛋白迷思到改變生活型態，傳遞包括飲食、生活作息、運動等各面向的專業知識，鼓勵病友一起積極守護洗腎前最後一道防線。

低蛋白飲食的迷思

以目前的醫療現況來看，慢性腎臟病的階段雖不可逆，王醫師卻提醒可以換一個角度思考：「若能早期發現與處理，便可以大幅減緩負擔的進展。」儘管無法回到過去，我們卻可以透過改變生活型態逆轉不好的未來。

慢性腎臟病人除了非常需要留心所飲所食的份量外，與腎臟健康息息相關的好習慣不外乎是飲食均衡、規律運動、不抽菸喝酒，王醫師解釋：「因為腎臟的功能是過濾全身液體」，所以只要是會影響液體新陳代謝的相關行為，必定會同樣地影響腎臟。

門診時，當腎友進入第三期時才會建議採取「低蛋白飲食」，有些第一、二期病患會誤以為自己也需要少吃蛋白質，王醫師特別提醒：「第一、二期時，無論是蛋白質或鉀離子的攝取都應遵照一般人的建議量。」然而，蛋白質的攝取也不是愈低愈好，就算是慢性腎臟病人的身體也有蛋白質需求，蛋白質攝取太多或太少皆會增加身體負擔，也就是「蛋白質熱量消耗」（PEW，Protein–energy wasting）。PEW背後的機制很複雜，也不光是由蛋白質攝取量決定，但蛋白質吃太少確實是一項重要的因子，「蛋白質攝取過少，對病人的預後與整體健康都會有影響，如營養不良，甚至是其他併發；相對地，蛋白質攝取太多，又會增加腎臟負擔。」王醫師慨歎這之間取捨不易，卻也更顯得——蛋白質吃得精準很重要！

少即是多的營養補充

理想上，當然還是最推薦吃原型食物，但也時常遇到只靠外食的病人，且外食選項又難以滿足營養需求。當病人與照護者完全不知道該怎麼吃時，王醫師會建議飲用營養素。「並非建議以營養素完全當作正餐，而是作為額外攝取之用。」舉例來說，可以每天將一罐營養素分成2份，早晚各1份搭配正餐食用。

當未洗腎病患在挑選營養素時，王醫師會優先提醒看清楚標示，務必小心別選到洗腎配方，有時儘管產品明確標示但病人還是會搞錯，因此貼心叮嚀可以向銷售人員或藥師再三確認。未洗腎配方最大的特點在於低蛋白與低鈉磷鉀設計，然而，因為台灣有將近一半的慢性腎臟病人也是糖尿病人，如果病人需要控制飲食中的糖攝取量，王醫師也會建議挑選低糖配方。「桂格完膳營養素-未洗腎配方」糖量每瓶僅1.2克，是非常好的選擇，尤其低糖與低GI（升糖指數）設計有助代謝管理。

以追求新知、博覽群書為興趣的王醫師，近年廣讀文獻時對於「綠地中海飲食」留下頗深的正面印象，相較於以往我們所熟知的地中海飲食，多添加的「綠」正是指稱綠茶、藻類等優質營養。比起咖啡與原地中海飲食的益處，許多研究結果都指向「綠地中海飲食」有助於健康促進。因此，原本偏愛喝咖啡的王醫師現在也開始喝綠茶或抹茶，並且將此知識傳遞給他的病人。

「桂格完膳營養素-未洗腎配方」中的特色成分除了綠茶萃取物含EGCG（兒茶素的一種）外，還有中鏈脂肪酸（MCT）可提供快速又關鍵的熱量來源。王醫師解釋脂肪酸的缺點就是需要耗費能量消化，但MCT因為較易被消化酵素分解為短鏈，所以具備好消化與吸收快速的特色。假若有兩款條件相當的營養素產品，「桂格完膳營養素-未洗腎配方」不但添加有益健康的綠茶萃取物含EGCG，還有在消化上有一定好處的MCT，都讓這項產品在積極守護腎友，以及健康促進上大大加分。

由於營養素是高濃縮配方，王醫師也曾遇過病患飲用後發生無法適應的情形，這時也只得建議加水稀釋，卻又得謹慎考慮飲水限制。慶幸的是，「桂格完膳營養素-未洗腎配方」透過研發技術將滲透壓控制在450 mOsm 公斤/水，是市售已取證腎臟特殊營養品配方中滲透壓最低且最友善的，減少耐受性較不佳者飲用營養素後的負擔感，且增加進食後舒適感。

最後，王醫師分享許多病人不單身體在疾病中受苦，心理與情緒更是。「為什麼我做了那麼多努力，卻還是得洗腎。」王醫師想鼓勵所有的病友：「正是因為您長久以來的努力，才能避免延誤正常身體機能，保持健康狀態。」每位病人的努力都是值得肯定的，期盼透過改變生活型態，並且將「桂格完膳營養素-未洗腎配方」化為助力，一齊積極守護腎友的健康！

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