柏哲德氏症｜體內癌細胞長到皮膚　看起來像濕疹卻是癌變

柏哲德氏症可分為長在乳房上的「乳房柏哲德氏症」，和生殖器、會陰部的「乳房外柏哲德氏症」2種。

成因〉是癌症的皮膚表現　也可能是原發皮膚癌

中國醫藥大學附設醫院皮膚科主任吳伯元表示，乳房柏哲德氏症較常見，盛行率國內沒有數據，根據國外資料大約1～3％。長庚紀念醫院皮膚部主治醫師吳吉妮指出，柏哲德氏症命名由來是病灶上有「柏哲德氏細胞」，是種癌細胞，可能是乳房或消化道、泌尿道的腺癌細胞或是汗腺細胞癌變而來，所以一種是體內已有癌細胞，往表皮生長造成皮膚出現癌細胞；另一種是癌細胞原發在表皮、屬於一種皮膚癌，這2種來源在切片中可以看到相似的病理現象。

症狀〉形似濕疹和股癬難分辨　若類固醇治療1個月無效要小心

雖然盛行率不高，不過吳伯元表示，臨床上不罕見，「每個月都會有，這種病很嚇人，有時候看起來只是1、2顆濕疹長在乳房或乳頭上，或是長在胯下像股癬，一切片檢查卻是癌細胞。」

柏哲德氏症的症狀和濕疹、股癬很像，癢或不癢都有，紅腫、起水泡、滲液、患部糜爛等看起來像濕疹，吳伯元指出，一般來說濕疹對類固醇的反應很好，經治療2週、最多1個月患部就應消炎、不再搔癢，但柏哲德氏症不是皮膚發炎而是癌細胞，擦類固醇是無效的。

吳吉妮提醒，乳房柏哲德氏症可以發生在乳癌任何期別，而且有乳房柏哲德氏症的病人，約5成不會摸到乳房硬塊之類的乳癌病癥，很容易當成一般濕疹（見下表）。

吳吉妮補充，乳頭濕疹是很常見的皮膚病，但外觀跟乳房柏哲德氏症有些許不同，「要注意，若雙側乳房都有病灶是濕疹的機率比較高；如果是單側且治不好，柏哲德氏症的機率就比較高。」

治療〉高機率合併乳癌　以手術切除病灶處為主

罹患柏哲德氏症，首先是要切除病灶。乳房柏哲德氏症，有8～9成合併乳癌；乳房外柏哲德氏症有2∼3成是泌尿生殖道、大腸直腸癌，所以除了切除，還要進一步檢查。

即使是單純皮膚癌、體內沒有癌細胞，乳房外柏哲德氏症復發率也高達2～3成，因此要定期追蹤10年以上。吳吉妮表示，乳房外柏哲德氏症必須切除，但發生部位皮膚薄且脆弱，例如會陰部，可能影響如廁和性生活，對醫病雙方都是考驗。

國外研究發現，乳房柏哲德氏症要半年～1年才能診斷出來、乳房外柏哲德氏症則要2年以上，常常是延遲診斷，「柏哲德氏症進展很慢，延誤診斷對後續治療影響不大，還是可以手術治療，重點是要有正確診斷，」吳吉妮提醒。