心臟肥大症狀分4種，治療心臟肥大，飲食運動5招保養

心臟肥大定義為何？

心臟肥大（英文 Cardiomegaly），將Cardio（心臟的）和Megaly（巨大的）合併，簡單來講就是心臟擴大、變大。

國外醫療網站梅約診所提到，心臟肥大不一定是疾病，而是指透過影像學檢查後，發現心臟變大的一種狀況。

心臟肥大症狀有哪些？

心臟肥大又可細分為左右心室、左右心房肥大，以下是4者可能出現的症狀：

• 左心室肥大：主要症狀為心律不整，合併頭暈、心悸、胸悶和喘等症狀。
• 右心室肥大：相較左心室肥大罕見，症狀包括心悸、心跳加快、呼吸急促、胸痛和頭暈等。
• 左心房肥大：症狀包括心律不整、呼吸急促、胸痛和頭暈等。
• 右心房肥大：症狀包括胸痛、呼吸急促、心跳加快、心悸、食慾不振和頭暈等。

心臟肥大如果沒有妥善治療，久而久之就可能引發心臟衰竭。病人會開始咳嗽、呼吸困難和腦部缺氧（頭暈、焦慮、記憶力變差）的症狀。隨著體內血液供給減少，影響範圍擴及腎臟，使排尿量減少，進而出現下肢水腫的症狀。

另一種心臟變大的狀況稱為「心肌肥厚」，要注意的是：心臟肥大和心肌肥厚不一定會同時出現。心肌肥厚又可分成阻塞型和非阻塞型2種，前者是指病人的心室及心室中膈都有心肌增厚的狀況。後者則是單純的心肌變厚，病人的心臟腔室變小，心搏量也變少，但左心室維持正常，即所謂的舒張功能障礙。

心臟肥大原因？

心臟肥大的原因多且複雜，從心臟到血管、甚至是肺臟的疾病都是風險因子。心臟肥大成因包括：

• 高血壓：血壓過高導致左心房壓力增加，高血壓是心臟肥大的主要成因。
• 瓣膜性心臟病：人的心臟共有4個半模，包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和費動脈瓣，當這些瓣膜因為感染或其他原因出現狹窄或閉鎖不全時就可能引起心臟肥大。
• 心肌病變：與心臟肥大有關的主要為擴張型心肌病變，病因包括病毒感染、藥物濫用、瓣膜性心臟病和家族遺傳等。
• 肺動脈高壓：肺部動脈血管壓力過高，使供應血流到肺動脈的右心室需更加費力收縮才能將血液送至肺部血管，連帶影響右心房，導致右心房肥大。
• 法洛氏四重症：是一種先天性的心臟病，患者會出現4項異常症狀，包括右心室出口狹窄、心室中膈缺損、主動脈往右側跨位以及右心室肥大。
• 貧血：體內紅血球不足，難以輸送足量氧氣到身體各組織，心臟做工提高，久而久之造成心臟肥大。
• 甲狀腺疾病：不論是甲狀腺亢進或是甲狀腺低下都可能造成心臟肥大。
• 血鐵沉積症：是一種罕見疾病，過量的鐵質堆積在人體器官，易導致心肌病變和心室肥大。
• 類澱粉沉積症：是一種罕見疾病，病人體內會有異常蛋白質堆積在血液中，使心臟功能異常，長期下來易導致心臟肥大。
• 龐貝氏症：龐貝氏症是一種染色體異常疾病，病人無法分解肝醣，使肝醣堆積在心臟內，進而導致心臟肥大。
• 生理性心臟肥大：常見於運動員，為長期運動訓練造成的結果，會出現心室壁增厚及腔室增大，但運動訓練停止後便會逐漸回復。

心臟肥大治療方法？

除了生理性的心臟肥大會自行恢復外，疾病引起心臟肥大都需要透過醫療手段的介入，才能有效改善，同時防止惡化成心臟衰竭。因為一旦進入心臟衰竭，5年死亡率可達50%，嚴重的心臟衰竭病人平均餘命不到2.5年，積極的治療是必需的。

心臟肥大常見治療方式包括：

1. 藥物治療：

• 高血壓藥物：常用藥物包括血管收縮素轉換酶抑制劑、乙型阻斷劑和利尿劑。
• 肺動脈高壓藥物：包括血管擴張劑、內皮激素接受器拮抗劑、前列腺素衍生物、利尿劑和抗凝血劑等。
• 心肌病變藥物：心肌病變的藥物治療大多是用於預防心臟衰竭，常用的藥物包括血管收縮素轉化酶抑制劑、血管擴張藥物、利尿劑、乙型阻斷劑以及抗凝血劑等。

2. 心臟調節器材：

• 心臟節律器：心臟節律器可隨著病人的活動調整心跳速度，能有效改善心律不整。
• 心室去顫器：針對致死性的心律不整則可用心室去顫器治療。病人一旦發作時，去顫器會立刻感應，並在數秒鐘內自動電擊終止心室顫動，使心跳恢復正常速度和規律。

3. 手術治療：

• 瓣膜置換手術：將病變的瓣膜剪下並換上人工瓣膜，可與醫師討論使用的瓣膜材質。
• 瓣膜修補術：將病變的瓣膜保留並進行修補，若瓣膜嚴重受損，仍以瓣膜置換術為主要治療方式。
• 肺動脈高壓手術：包括心房間隔擴孔手術和肺臟移植，心房間隔擴孔手術是在左上腔和右上腔間創造一個開口，減輕單側心臟負擔。
• 心臟移植：若病人已惡化至心臟衰竭，可考慮做換心手術。

心臟肥大保養方式：飲食運動5要點

初期的心臟肥大沒有明顯症狀，往往使人放鬆警惕，等到症狀出來時往往已相當嚴重。因此日常生活的保養非常重要，梅約診所分享了以下幾種有益於心臟的生活方針。

1. 控制鹽分攝取：心臟衰竭、高血壓都與鈉離子超標有關，調整鹽分攝取量可幫助降低疾病的風險。
2. 限制脂肪攝取：尤其是反式脂肪和飽和脂肪，都是造成高血壓和肥胖的元凶。
3. 運動和體重控制：適量的運動有助於控制血壓和改善心肺功能，但須注意：舉重可能使血壓升高，若本身有高血壓的問題應盡量避免。心臟病人可盡量從事有氧運動，例如慢跑、游泳和騎自行車等。
4. 控制各項指數：包括血糖、血脂、血壓都要定期量測並配合醫囑加以控制。
5. 飲食均衡：飲食上多吃蔬果和全穀類、多吃深海魚肉和大豆蛋白質等。

參考資料：Mayo Clinic