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這間宜蘭羅東小鎮診所，不看感冒咳嗽，專看糖尿病。
游能俊診所照顧約5,000名糖尿病人，高居全國之冠，回診率高達95%，而且控糖成效極佳，連年獲得糖尿病照護獎項，甚至還紅到對岸的醫療團隊前來取經。
被診所員工喚為「老大」的院長游能俊，是深受病人信賴的糖尿病名醫，卻在3年前的健檢，發現自己也步入糖尿病前期。
「這一天終於來了，」得知糖尿病前期的當下，游能俊不驚訝，反而很淡定。
祖母因糖尿病過世、叔姪輩早有人確診，游能俊深知自己的家族糖尿病史，平時雖有留意飲食，但隨年齡增長，胰島素分泌減少，身體細胞對胰島素的敏感性下降，進入糖尿病前期，他不意外。
反倒是老病人比他還震驚，「為何他這麼會照顧病人，自己竟然也這樣？」給游能俊看診10年的「糖友」黃煜順說。
結果，近3年後，他成功演出大逆轉，甩肉20公斤，大肚腩、雙下巴都消了，從圓潤福態變身肌肉男，還成功逆轉血糖，擺脫糖尿病前期。靠的是4大心法。
（游能俊親身扎針實測低醣飲食，證明逆轉血糖不必戒美食，關鍵在攝取量。圖片來源／邱劍英攝）
心法1：糖尿病前期不是病，卻是一大警訊
糖尿病前期，是指血糖高於正常值，但是還沒達到糖尿病確診標準之間這段過渡期。當空腹血糖介於100～125mg/dL，或是糖化血色素介於5.7%～6.4%間，都被界定為糖尿病前期。
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依照2013～16年國民營養健康狀況變遷調查，全台有近3成人口、近569萬人，屬糖尿病前期。
健檢報告出現血糖偏高的紅字，不少人可能會認為無妨，只要注意一下就好，「相信這句安慰的話就慘了，」游能俊堅定地說。
糖尿病高居國人十大死因之一，每年有近萬人因糖尿病而死。糖尿病的發生是漸進的過程，步入糖尿病前期，其他併發症風險就開始增加。
糖尿病前期的心血管疾病風險，較常人增加1至2倍，常見的併發症如視網膜、腎臟與周邊神經病變，即便未達糖尿病，僅是前期，風險也會增加；確診糖尿病後，心血管疾病風險與死亡率更是驟升。
糖尿病前期過去較少獲重視，但國外早有研究。美國知名的糖尿病預防研究「DPP」（Diabetes Prevention Program），在1996～99年間，針對25歲以上的糖尿病前期者，進行飲食、運動與生活習慣指導，追蹤2.8年後發現，糖尿病發生率比起什麼都不做的人降低58%，且15年後再追蹤，仍可減少27%。
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這項研究說明，當健檢告知是糖尿病前期時，無疑是健康一大警訊，也代表飲食與生活習慣調整，能避免糖尿病的發生。
心法2：降血糖，減脂優於增肌
靠著飲食、運動控制血糖不亂飆，該怎麼做效果最好？多年來，游能俊分析收治的患者資料顯示，成功改善血糖狀況者，46%體脂下降，31%肌肉量上升，這顯示了要控制血糖，減脂比增肌更有幫助。
減脂為何有助調控血糖？其實道理很簡單。胰島素負責細胞營養與能量調節，脂肪細胞也會「佔用」胰島素額度，一旦減少脂肪量，騰出的胰島素額度，就能用來調控血糖。
要達到減脂效果，游能俊奉行的不是嚴格的斷食法或生酮飲食，而是容易計算的低醣飲食。
醣類就是碳水化合物，吃起來有甜味的糖、澱粉主食或膳食纖維都屬之。醣類吃下肚後，部份代謝為葡萄糖提供能量，部份轉為肝糖儲存，若攝取過量含醣食物，脂肪就成了最後儲存的倉庫。
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低醣飲食能減少脂肪堆積，游能俊連續追蹤3年，近5000名、共4萬多筆糖友與糖尿病前期資料，發現每餐攝取2份醣，無法減脂控糖，必須減少到1份醣（15公克醣）才有效。
游能俊開始身體力行，每餐一份醣，主食約半個拳頭大。《天下》採訪當天，他秀出診所自製的減醣餐盒，與市售便當一樣的3樣配菜1樣主菜，不同的是，上方裝菜的一小格，改成米飯，而原本盛飯的大空間，被高麗菜與雞肉取代。
（市售便當（左）飯量多，糖友血糖易飆升；游能俊示範低醣便當（右）主食用小格裝，糙米、白米、麵食可替換。圖片來源／邱劍英攝）
「吃菜配飯」是一大原則。平時用餐時，游能俊習慣碗裡先盛半碗飯，再夾滿蔬菜蓋在飯上；吃完半碗蔬菜後，再度把蔬菜夾滿，吃完後才開始吃底層的飯加肉配菜。
「減脂增肌降血糖，8成靠飲食，2成靠運動，」游能俊說，即便飲食是控糖關鍵，但搭配上運動，更能發揮加乘效果。
即便罹患小兒麻痹，但自認「好動」的他，甚至開設了健身房，划船、引體向上、懸吊訓練，都難不倒他，當中他特別推薦啞鈴，居家就能輕鬆健身。
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（圖片來源／邱劍英攝）
步入糖尿病前期後，游能俊飲食與運動雙管齊下，減脂增肌效果顯著。體積小的啞鈴，是他最推薦的居家健身器材。
除了健身房外，游能俊常看網路影片做高強度間歇運動，就連春節在外度假，飯店床尾椅也能當健身器材，練單腿深蹲。
診所護理師胡惠苓回憶，4年前游能俊看診時，大肚腩還會頂到桌子，但隨著飲食控制加上運動，肚子與雙下巴都消了，全身肌肉結實，近期目標更是練出健美的六塊肌。
心法3：減脂控糖，水果、牛奶都可能是地雷
降血糖市面上偏方不少，甚至網傳降血糖食物，面對糖友詢問，「不用費力氣去找，降血糖食物基本上不存在，」游能俊回答得直截了當。
低醣飲食中，米飯、澱粉、水果，是優先必須減量的食物。游能俊在外用餐，麵飯主食不吃完，水餃、包子吃餡不吃皮。
但改變最大的，是水果。「我以前用餐後沒有水果會罵人，」過去的游能俊，飯後能吃2顆橘子，但甜滋滋的水果，果糖含量高，吃多了容易增加脂肪。
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步入糖尿病前期，對於愛吃的水果，他主張不忌口，但限制在半份醣的量。大約是草莓7顆、櫻桃5顆，蘋果4小片、茂谷柑6瓣、泰國芭樂7小塊，若用飯碗測量，大約是半碗的量。
以蘋果為例，雖被列為低升糖指數（GI）水果，但依照他實測，完食後半小時，血糖升高32，比起實測的芭樂血糖最高升幅16，還高出不少。
「醣量比升糖指數重要，」游能俊強調，芭樂雖被視為比較「不甜」的水果，也是許多糖尿病友的水果選擇。他實測發現，芭樂血糖升高會維持較久時間，推估是消化吸收較久導致。
同樣不甜但容易被忽略的，就是牛奶。游能俊實測一杯300毫升全脂牛奶，血糖升幅最高18，雖然不算高，但時間持續了2小時仍未完全退下。
心法4：掌控份量，控糖也能當美食家
吃什麼、吃多少量，是控糖關鍵。有糖友悲觀認為，確診糖尿病後就與美食絕緣，但游能俊並不這麼想。
控制血糖，關鍵在於調節醣類食物攝取量。游能俊過去只是勸說糖友要減少醣類攝取，但沒有告訴病人，到底該吃多少，才算適量。
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直到他自己進入糖尿病前期，才真正開始深入研究，而研究方式，就是用親身扎針實測。
從各類水果、飲料、鹽酥雞、水滴蛋捲配花生醬、馬卡龍到包餡湯圓，富有實驗精神的他，實測各種食物吃下肚後，2小時內的血糖變化，並拍照po上網與糖友們分享，光是有記錄的扎針測量次數就達312次。讓網友都留言關心，「辛苦游醫師的手指頭了。」
「食物是老天爺的賞賜，」游能俊強調，「為何要因為有了什麼疾病，而規避食物呢？」
比起參考升糖指數，游能俊更重視飲食多樣化，只要多樣化且定量，照樣吃得健康。他自豪用美食家的角度，小份量更能嚐出食物的前中後味。
（圖片來源／邱劍英攝）
游能俊向《天下》介紹他的飯後甜點，特製半份醣鳳梨酥，50元硬幣大小，他分成4到5口，細細品嘗，一吃就知道是市售的鳳梨餡，他還特地叮囑員工，下次要用新鮮鳳梨熬煮。
不因低醣飲食，剝奪享受美食的樂趣，游能俊以親身經歷告訴糖友，逆轉血糖絕非不可能，「既然可防可控，有誰想當病人呢？」