化痰藥之亂 囤好隨時吃？ 醫：沒症狀勿吃 想用中藥化痰先找出原因

日前一名頗具網路聲量的醫師在臉書貼文指出「西班牙兩萬人確診者回顧研究發現，確診者使用化痰藥NAC，可能可以減少四成的死亡率，」還說「NAC全台各醫院與藥局都沒有缺貨問題，藥品價格是銅板價，」結果貼文一出，讓台灣這波疫情中的亂象再添「化痰藥之亂」，不少民眾爭購化痰藥，真正需要的病人反而買不到，新店莊小姐確診託鄰居買化痰藥，鄰居連跑4家藥局都被告知缺貨。

化痰藥有痰才使用  沒有抗病毒效果

「化痰藥當然就是有痰的時候使用，」振興醫院感染科主任級醫師顏慕庸表示，化痰藥是針對症狀使用，就醫時由醫師就患者病情綜合判斷後處方使用，「有症狀的新冠肺炎，病患常有濃稠的呼吸道分泌物，因此由醫師處方化痰藥會有幫助。」但化痰藥並沒有預防效果，

「坊間傳聞沒事服用可預防新冠，純為無稽之談，如果化痰藥真的有這個效果，人類還會遭受這兩年多的疫災之苦嗎？」顏慕庸這樣表示。

新北市聖康診所院長黃立心也說，感冒有痰醫師自會開化痰藥供病患使用，「沒有痰或只是乾咳，幹麼吃化痰藥？」她認為疫情造成的恐慌讓民眾出現病急亂投醫的現象，搶購NAC化痰藥是其一，想藉幫孩子打B型腦膜炎疫苗來預防新冠肺炎是其二。

她說，小兒科有一種新的B型腦膜炎疫苗，是對抗B型腦膜炎球菌的疫苗。由於這波疫情接連有幼兒染疫後發生腦炎，有家長緊張之下，想幫孩子打B型腦膜炎疫苗來對抗新冠肺炎，「打疫苗是好事，但我都要解釋這是兩碼事，新冠肺炎是新冠肺炎，B型腦膜炎是B型腦膜炎，當然我們都不希望小孩得到，但是家長不要認為打了B型腦膜炎疫苗可以防新冠。」

71恩典藥局藥師洪增陽表示，日前醫師貼文一出，「馬上很多民眾到藥局搶購NAC化痰藥，搞到藥局現在也叫不到貨。」他說，NAC的確是很好用的化痰藥，但它的功用就是化痰，既不能預防染疫，對降低染疫的死亡率也沒有幫助。

NAC化痰藥副作用包括噁心、嘔吐、過敏

「化痰藥有好幾種，功用大致分兩類，」洪增陽說，一是減少痰液產生，一是把濃痰變稀好排出，NAC的功用是後者，很多人吃NAC後表示痰變多了，這是正常的，因為濃痰變稀，所以感覺變多了。」

黃立心進一步解釋，NAC這個藥物的作用可將黏液中的蛋白質或DNA的雙硫鏈打斷分解，因此降低痰的黏性而讓痰比較好被咳出，副作用其實不多，偶爾發生胃腸障礙如噁心和嘔吐，極少出現諸如皮疹和支氣管痙攣等過敏反應。另外因為裡面的成分含有阿斯巴甜，所以苯酮尿症患者不能使用。「吃了如果沒有過敏反應就無妨，但沒有痰當然就沒有必要吃。」

最近造成搶購的NAC化痰藥「愛克痰」有2種劑量，200毫克的低劑量不是處方藥，可以上架販售，600毫克的則是處方藥，洪增陽保留給有處方箋的病人，他說，很多人囤在家裡只是備用，但是佔據了該用的人的權利。

而民眾瘋搶的行讓黃立心的診所自行規定不開這種化痰藥給大人使用，把藥物留給孩子，「因為小孩子能用的化痰藥本來就比大人少很多，很怕孩子因此沒有適合的藥物使使用。」她說。

如果買不到化痰藥，有不吃藥化痰的方法嗎？「就是多喝水，多攝取富含維他命C的水果，」顏慕庸說，但有症狀還是看醫師為宜。洪增陽也說，只要補充大量的液體，都有化痰的效果。

（醫師表示，多喝水也可以幫助化痰。圖片來源：Shutterstock）

自己抓中藥化痰？  中醫師：找出病因更重要

買不到西藥化痰，民眾如果想嘗試中藥化痰，可行嗎？

恩主公醫院中醫部主任廖唯宇說，中藥化痰的方法很多，像清冠一號10味藥材中的栝蔞實，中醫常拿來滑痰，「滑痰的意思就是讓痰不要那麼黏稠，比較容易咳出來，跟最近很多人搶購的NAC化痰藥有點類似，但各擅勝場。單一味藥效果都不會很大，清冠一號是複方中藥，10味藥交互作用之下，治療效果比單純化痰好。」

如果呼吸道卡痰難受，廖唯宇並不建議民眾自行抓中藥化痰，「因為痰只是疾病形成中的一個病理產物而已，最重要的是找出有痰的原因，否則化痰或排痰都只是手段而已，不找出原因加以治療，化痰永遠化不完。」民眾如果覺得呼吸道總是有痰很困擾，最好還是看了醫生再決定怎麼用中藥，不宜自行抓藥使用。就像心血管阻塞，醫生會給藥防血栓發生，但根本之道還是找出心血管阻塞的原因，比如是膽固醇造成的，那麼想要預防血栓發生還是要先降膽固醇，才能有效改善阻塞。

（如果想用中藥化痰，最好是看過中醫師由醫師開立處方，不宜自行抓服用。圖片來源：Shutterstock）

很多民眾愛用的川貝枇杷膏，有化痰功用嗎？廖唯宇說，名字有「膏」的中藥成藥通常是用來保養，川貝枇杷膏對於常常需要講話的職業、過度使用喉嚨導致聲音沙啞的情況有幫助，但對於類似新冠肺炎這種急性傳染性疾病造成的病理性痰液是沒有幫助的，頂多讓病人感覺舒服一點。

醫師提供居家照護備藥清單  

隨著確診人數愈來愈多，需要居家照護的病患也愈來愈多，黃立心的診所也投入新北市居家照護確診病患的行列，她說，這波Omicron造成的感染，喉嚨痛是最常見的症狀，不少病人都說「喉嚨超級無敵痛」，她通常建議病人準備兩種止痛藥，一種是普拿疼，一種是非類固醇抗發炎藥物NSAID，民眾去日本常會購買的EVE止痛藥就屬這種。原因是普拿疼退燒效果不錯，但對喉嚨痛的止痛效果沒那麼好，所以針對喉嚨痛另備NSAID藥物，與普拿疼視情況交替使用。病患如果喉嚨痛到難以忍受，也可到藥局購買非處方藥的口腔噴劑緩解咽喉疼痛，或是吃很涼的喉片舒緩疼痛感。

「如果病人平常身體健康，也很少感冒，我覺得備兩種止痛藥就好了，如果擔心準備不足，頂多再備一點止咳藥、針對流鼻水的抗組織胺藥物。」她說，這次也有不少大人小孩都出現肚子痛、腹瀉、嘔吐的症狀，那就再備一些針對腸胃的止痛止瀉藥，「這樣就很完整了。」