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腎臟血流豐富,晚期腎細胞癌易復發轉移,新一代標靶藥提供新選擇

腎臟癌確診人數逐年增加,腎臟位於身體深處,所以早期腎臟癌不易有明顯症狀,一旦出現血尿、腰痛或摸到腫塊等三大典型症狀,多已是晚期,加上腎臟血流很豐富,腫瘤易擴散出去,轉移到肺、肝臟以及骨骼等器官。腎臟癌當中以腎細胞癌為大宗,佔八至九成以上,男女比例為2:1,以組織區分,可分為十幾種,其中又以亮細胞癌為主,約佔七、八成左右。

腎細胞癌早期發現接受手術治癒機會高,晚期則以藥物為主,隨著治療選擇越來越多,成效也越來越好。先前獲得健保給付用於二線治療的「新一代多重標靶藥物」,2021年12月更擴大健保給付規範,可提前使用於一線治療,大幅降低病人經濟壓力,且提前使用的情況下,治療成效也有機會提升。

早期無症狀,出現腰痛、血尿、腹部腫塊多已後期

台北市立萬芳醫院醫療品質副院長暨泌尿科主任溫玉清表示,腎臟位於人體深處,早期腎臟癌幾乎沒有症狀,和肝臟一樣是個「無聲的器官」,以前健檢未普遍的年代,一出現腹部腫塊、腰痛、血尿三個典型症狀,多已進展到晚期,隨著現在健檢越來越受到重視,有多達七、八成腎臟癌是藉由健檢被早期診斷。

值得注意的是腎臟是過濾體內廢物的重要器官,在循環中扮演著非常重要的角色,血流極為豐富,也因此腫瘤轉移風險相當高,最常轉移的部位例如:肺、肝、骨骼等。

針對可能的危險因子,醫師提醒吸菸是腎臟癌最常見的危險因子之一,其他包括含馬兜鈴酸的中藥材或環境中的石棉,也可能是引發腎臟癌的成因,而大型研究發現,病態型肥胖也有較高的罹癌風險,民眾需特別注意。

腎臟癌早期無症狀,出現腰痛、血尿、腹部腫塊多已後期

新一代多重標靶藥物通過一線治療,提升整體療效

高雄長庚紀念醫院泌尿科主任王弘仁表示,二十幾年前腎細胞癌的治療只有干擾素,之後陸續有標靶、免疫藥物問世,最新治療方式是趨向免疫加標靶的混合治療。2021年年三月“新英格蘭雜誌”發表研究指出,採用標靶加免疫治療,成功率較傳統使用標靶治療來得好,也能有效延長患者存活時間。

國內針對晚期腎細胞癌第一線以標靶藥物為主,藥物選擇已越來越多,成效也更好,尤其2019年底獲得健保給付用於二線,2021年12月更擴大給付規範,提前於一線治療的「新一代多重標靶藥物」,明顯提升晚期腎細胞癌的整體治療成效。與傳統標靶相較,作用較多,能更有效抑制腫瘤生長,無惡化存活時間延長50%以上,對藥物有效率(含局部有效及完全有效)提升一倍,且80%病人可看到腫瘤縮小。

此外,新一代多重標靶藥物納入健保一線治療給付,更能減輕病人龐大負擔,同時有機會及早得到更好的治療,而腫瘤縮小也可以減少患者疼痛等不適感,無論對醫師的便利性以及病人權益,都有正向幫助。

混合治療成趨勢,腎臟癌晚期不要灰心

混合治療成趨勢,腎臟癌晚期不要灰心

一位女性患者就診時已是腎細胞癌第三期,腫瘤侵犯到主靜脈,所以合併泌尿科、心臟外科醫師進行手術,將靜脈切開移除腫瘤,術中使用心臟體外循環,手術時間幾乎耗費一整天,術後恢復良好。半年後卻出現肺轉移,開始使用傳統標靶治療,期間患者忍著手足症、腹瀉…等副作用影響,卻發現肺部腫瘤狀況不見好轉。慶幸的是剛好接上新一代標靶通過健保給付,評估後再加上免疫治療,至今已逾兩年,狀況相當穩定。

溫玉清主任特別提醒,腎臟癌是個沉默的癌症,定期健檢才能早發現、早治療,即使確診也千萬別驚慌,醫師會依組織型態評估可選擇的治療方式,健保給付藥物也已經越來越多,治療也越來越有效,依照需求與醫師討論,便可擬定出最有利的治療方針。

 

文章關鍵字 腎臟癌腎細胞癌癌細胞轉移癌症復發標靶藥物一線治療

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