好醫生除了醫「生」還要醫「死」，腫瘤醫生：安寧緩和並非消極等死

家屬：郭醫師，我想請教，我媽媽現在適不適合接受「安寧緩和」？因為最近我看她很不舒服，原本以為是病情惡化造成的，後來才知道是藥物的副作用。用藥的時候一堆副作用，病情沒有改善，癌細胞還是一直擴散；反而停藥之後，她覺得比較舒服。所以，我該繼續讓選擇「安寧緩和」？現在是時候了嗎？

我：好的，在回答妳的問題之前，我先問妳一個問題，妳覺得我現在給妳媽媽的治療如何？

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家屬：媽媽本來全身都在痛，在做了放射治療之後明顯改善許多，止痛藥的量變少了，也睡得比較好了。

我：那麼有沒有什麼副作用呢？

家屬：應該沒有。整體來說，比還沒做放射治療前進步！

放射治療，也是安寧緩和的選項之一

我 ： 謝謝妳，我回答妳的問題，其實我給妳媽媽的治療就是「安寧緩和」！

其實「安寧緩和」是一個概念，而不是一個場所。很多人以為「安寧緩和」是消極的等死，這是錯的；也有很多人以為患者生命剩下沒幾天才需要去安寧病房，這也是錯的。廣義來說，只要患者的疾病已經無法靠積極治療控制時，就可以開始考慮了。

家屬：可是放射治療不是屬於積極治療的一種方法嗎？

我 ： 這要看我給的劑量高低、範圍大小還有目的而定！其實我從一開始的目標就是擺在「安寧緩和」，積極緩解妳媽媽的症狀，讓她得到比較好的生活品質。

「安寧緩和」除了可以幫妳媽媽緩解不適之外，還有另外一件更重要的事！就是「善終」，字面的意義就是好好的走，但是其實隱含很多層面的概念，從身、心、靈上面得到徹底的「善」與「終」，那是一種生命的完整狀態。

家屬：我媽媽是信觀世音菩薩的，我媽媽會來這家醫院其實是菩薩的指示，也因為這樣才會遇到你。我們之前在Ｌ醫師那邊接受治療，他對我們很好，可是他不會跟我們說這些。

我：應該是他不知道該如何說出口吧？我們醫生的訓練多半都是專注在救人，就是醫「生」嘛！我們多半沒學過如何告知壞消息，以至於不知道該如何說出口。

我是自己從患者和家屬的身上學到，原來醫生除了要會醫「生」之外，還要懂得如何醫「死」；要能面對死，才能知道怎麼活，也才能真正幫到患者和家屬，不然永遠都只是半套而已。

治療後記：雖然疼痛的症狀獲得改善，可惜病患後來因為抵抗力不佳，併發泌尿道感染，進展為敗血性休克，1個月後往生。祝福她，永遠不再受苦受難。

安寧緩和的最終目的：積極地追求生命的意義

有不少病患認為，得了癌症是一種罪惡、一種羞恥，它破壞了生命的「完美」。這時不妨轉個念，拿出筆、紙，寫下罹癌症後，得到及失去的，一條一條逐一寫下，藉由不斷地與自己內心對話來進行反思。

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癌症是生命中的一道關卡，同時也是完整生命的一部分。只要試著轉個念，就會發現，罹癌並不全然是失去，或許是一種饋贈，就有機會走出負面輪迴。

當努力嘗試了正面思考，卻還是無法得到答案時，不妨試著直視內心的軟弱，或是尋求宗教信仰的協助。宗教信仰不是迷信，是心靈上的支持，信仰的力量可以帶給病患勇氣，但我要提醒，不能只依靠信仰而不接受治療，治療與信仰缺一不可！這也是完整生命的重要一部分。

（本文節錄自《對話──大郭醫師的癌症診間微光故事》，作者為中國醫藥大學新竹附設醫院放射腫瘤科主任、癌症中心副主任郭于誠。本文由原水授權康健雜誌原文轉載，圖文經編輯並增訂小標。）