男星長「肛門瘻管」猶豫是否開刀　醫曝拖久恐致排便失禁

金剛曾在Facebook發文，透露看過不少醫生，醫生也幫他劃開膿包引流，原本打算要開刀，但後來自覺不會痛，也暫時沒有影響生活，因此決定先觀察傷口，再來決定是否真的要動那一刀，「畢竟括約肌很重要啊！」不過後來仍決定開刀處理。

（圖片來源／截自金剛（李信樵）Facebook）

什麼是肛門瘻管？

肛門是每天排便時糞便進出的開口，一般人常說的肛門是指肛門口，直腸末端到肛門口之間還有約4公分的「肛門管」。而「肛門瘻管」則是肛門管到皮膚外層之間因反覆感染形成的通道、隧道，在肛門管的一端有個內開口，皮膚表層則有外開口，必須快處理。

為什麼會有肛門瘻管？要從「肛門膿包」說起。

台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠解釋，直腸末端與肛門管的連接處有幾個凹凹凸凸的隱窩，裡面藏有肛門腺體，會分泌黏液、潤滑肛門，使糞便通過肛門管和肛門口時不致受傷。

正因為常有糞便通過，裡面混雜的大量細菌可能不小心就會塞住肛門腺體，引起發炎感染，形成膿包，這是最常見的原因；但其他如結核菌、腫瘤組織、甚至被吞下肚的雞骨頭、木片引起的創傷等，也可能混和著細菌造成腺體感染化膿。

當肛門膿包愈來愈大，可能破裂、流出膿汁，有可能從皮膚表層流出，也可能沒有外開口，卻在肛門旁四處流竄。一旦感染發炎持續，就很可能形成連接肛門管與皮膚表層的瘻管，而瘻管就是發炎感染的腐敗組織。

（肛門廔管是連接肛門管與皮膚表層的管，而廔管就是發炎感染的腐敗組織。圖片來源 / unsplash）

肛門膿包沒處理好易形成瘻管　建議儘早手術治療

因此，在肛門瘻管形成之前，病人會先經歷肛門附近長膿包的階段，而且反覆長膿包好一段時間，可能一年發作2、3次。台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅表示，肛門膿包摸起來硬硬的，急性發作時病人會感到紅腫熱痛，可能會發燒，有時會痛到無法小便、坐不住，也有人來看診時已流出膿瘍。

醫生會先將膿包切開引流，有時引流得比較乾淨，加上服用抗生素，半數病人的感染可能就這樣好了；但也有大約一半的病人處理完急性期，裡頭感染還在，會變成慢性反覆發作、長膿包，或許沒有第一次急性發作那麼疼痛，加上有經驗，有些人會自行擠壓引流，但因為沒有根治，長久下來就形成肛門瘻管。

一旦已經成形瘻管，建議就要馬上開刀處理。梁金銅表示，這是因為肛門瘻管剛形成時通常是單純、直線形的瘻管，處理起來比較單純；但如果置之不理，感染持續存在，就會到處蔓延，彎彎曲曲，甚至穿過括約肌，變成馬蹄形的肛門瘻管，這時再開刀就有可能傷及括約肌、導致失禁，有時甚至找不到瘻管的內開口，手術後仍反覆發作，更有極少數病人因長期慢性發炎，出現癌變。

糠榮誠指出，目前主要手術方式有2種，一種是直接將瘻管整個切除，另一種是劃開瘻管，清除裡面感染腐敗的組織，但要小心如果組織沒有清乾淨，將來還是可能再復發。

一般手術後隔天就能出院，除疼痛外，幾乎不會影響日常生活如正常排便，但傷口完全癒合大約需要4～6週，這段期間排便後的清潔衛生、傷口照護就很重要，泡盆能緩和傷口不適，梁金銅通常建議病人至少休息2週再重回職場。

（肛門廔管形成前會先長膿包，有時會痛到無法小便、坐不住。圖片來源 / pixabay）

久坐、清潔衛生不佳　肛門瘻管好發於男性

肛門瘻管是頗為常見的疾病，梁金銅表示，約9成5以上是男性病患，因為男性的肛門附近體毛較多，易藏污納垢，如果又沒有做好衛生清潔，就容易引發感染。

但糠榮誠表示，更大原因是許多需要長時間久坐的工作例如司機、電腦工程師、或者男生喜歡熬夜長時間打電動、抽菸等，免疫力低下都可能引發肛門膿包和瘻管，也有人稱肛門瘻管是久坐辦公桌的「大老闆疾病」。

「臉可以一天不洗，但肛門不能一天不洗，」梁金銅強調，預防肛門瘻管最重要是做好肛門清潔，每天都要清洗，還有像是避免長時間久坐、少熬夜、多運動等，增強免疫力也有幫助。糠榮誠提醒，只要長過肛門膿包，就有變成肛門瘻管的可能性，所以光是治療膿包還不夠，還是要再回診，確認沒有形成瘻管。

（長時間久坐可能增加罹患肛門廔管的機會。圖片來源 / unsplash）

肛門瘻管≠痔瘡　出現膿包有賴醫師鑑別診斷

至於許多人常將肛門瘻管聯想為痔瘡，梁金銅說，日本人稱痔瘡為「痔瘻」，可能因此常被混淆，其實兩者是完全不同的問題。

糠榮誠說，肛門原本有一塊肉墊，可以擋住肛門口，避免放屁排氣時糞便跟著排出，只不過隨著退化、長期便秘過於用力或者懷孕等因素，導致這塊肉墊脫垂而形成痔瘡，有時因為糞便摩擦而出血。

此外，肛門附近的膿包還要和化膿性汗腺炎、皮下囊腫以及潛毛症（又稱藏毛竇）等進行鑑別診斷，這些疾病都有可能在肛門附近或臀部形成膿包（俗稱「疔子」），且症狀相似。醫師提醒，如果經過一段時間仍未改善，建議立刻就醫，只要經由大腸直腸肛門專科醫師指診就能得到正確的診斷和適當的治療。