異位性皮膚炎好不了　5種營養素助改善

異位性皮膚炎有個別稱：濕疹（eczema）。據統計，約5～20％的兒童為此所苦，比率逐年上升。大多數孩子在5歲前發病，女生略多於男生。大多數孩子會因特定食物、吸入過敏原、溫濕度改變、感染，甚至心理壓力，造成急性發病。

基因、免疫失調、過敏　讓部分異位性皮膚炎難治癒

異位性皮膚炎主要症狀就是皮膚乾燥及發癢。據統計，60％的孩子在1歲前發病，5歲前幾乎85％的孩子已出現症狀。

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新生兒～2歲的孩子，易在臉頰、頭皮、耳殼及四肢伸肌表面，出現紅色搔癢，合併滲液、脫屑及痂皮的病變，通常尿布區域皮膚反而正常。

2～16歲的孩子，滲液現象減少，代之以在肘前區及腿彎部出現苔蘚化斑塊，甚至在手肘前端、腳踝及脖子也會出現。尤其脖子兩側，會出現特殊的脫屑及網狀色素沉澱。

異位性皮膚炎孩子體內成分分析，發現鈣、鎂、銅、鋅、磷較低及重金屬鉛、鎘、砷偏高。

成人則表現為更局部的苔蘚化斑塊，分布在肘前區、腿彎部、脖子及臉。

輕度的病患皮膚狀況好好壞壞；中至重度的病患則一定需要治療才能進入緩解期。高達80％的異位性皮膚炎患者血中免疫球蛋白E上升，偶爾可見嚴重患者免疫球蛋白E濃度卻是正常。

近年來醫學研究更發現，異位性皮膚炎最重要的致病原因是絲聚蛋白（filaggrin）基因的突變，導致皮膚角質層功能缺損、保濕度下降，進而導致嬰兒時期就開始出現皮膚乾燥與皮膚炎，之後再由於免疫失調與過敏原致敏化，導致症狀長期反覆發生。

減緩發癢不適，清潔患處後選用質地黏稠的潤膚乳來保濕

治療策略首重保濕及局部藥膏治療，嚴重的話考慮光療或口服藥物治療：

• 平日照護，發癢皮膚首重保濕：黏稠的乳液比含水量高的乳液佳。保濕要做到洗完澡或洗手後，趁皮膚未乾燥前，趕快塗一層黏稠的潤膚乳液（cream）或凡士林，1天至少塗抹2次。

清爽、含水量高的潤膚乳液（lotion）對異位性皮膚炎來說反而會愈擦愈乾燥。

洗澡水不可以過熱！儘量只用清水沐浴，不用肥皂。

• 藥物治療，同時搭配黏稠的乳液：輕中度症狀，首選藥物是塗抹低效價類固醇，1天1～2次，持續2～4週；效果不佳時則改為中高效價類固醇但避免在臉部、會陰部、生殖器部位，與對磨部位如腋下、跨下等處使用。

含菸鹼醯胺（編按：維他命B3）的乳液，可以大幅增加保濕效果，減緩異位性皮膚炎乾燥症狀。

如果已經改善，塗抹次數應減至最低次數及改回較弱效的類固醇，以免引起血管擴張、紫斑、痤瘡、毛囊炎、皮膚萎縮及皮膚變薄的可能副作用。

重度異位性皮膚炎，藥膏治療效果通常不好，可考慮紫外線B照光治療及口服免疫抑制劑治療，但小小孩這兩種方式並不建議。此外，近年還有濕敷療法（Wet Wrap therapy）及皮下注射單株抗體藥物（杜避炎，dupilumab）的治療方式。

異位性皮膚炎不開藥的7項處方箋

營養功能醫學方面，可以視孩子狀況先考慮維生素D、鋅、Omega3、維生素C及益生菌，有助益的營養素羅列如下：

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1. 近年來的基因營養功能醫學研究方面，已有多篇統合分析研究顯示：益生菌對於預防異位性皮膚炎上，有一定的角色。
2. 數份研究報告顯示：每天補充維生素D，可減少異位性皮膚炎在冬天急性發作。兒童維生素D缺乏程度，和異位性皮膚炎嚴重度有相關性。
3. 臨床研究發現：異位性皮膚炎病患普遍有鋅、類胡蘿蔔素（carotenoid）及類視色素（retinoid）不足的現象。
4. 如果每天給予400國際單位（IU）維生素E，可改善異位性皮膚炎。
5. 維生素C缺乏，會造成神經醯胺（Ceramide）減少，而進一步惡化異位性皮膚炎。
6. 實驗證實：白藜蘆醇、槲皮素、γ次亞麻油酸能減緩發炎，可以改善異位性皮膚炎症狀。
7. 補充類黃酮、β胡蘿蔔素，可減緩異位性皮膚炎。

（本文節錄自《兒科好醫師最新營養功能醫學》，作者為澄清醫院中港院區小兒科、科博特診所主治醫師胡文龍。由新自然主義授權康健雜誌原文轉載，圖文經編輯並增訂小標。）