疫情發燒急診擠滿採檢人潮　台大醫：結合基層醫設快篩站，急診留給重症患者

自5月11日中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布台灣進入社區感染，到今天確診本土病例累計達1,889例，全台11個縣市淪陷。隨著各縣市公布確診者足跡，不少擔心染疫的民眾跑去醫院急診要求採檢，加上急診原本的業務，各醫院急診都超載。（推薦閱讀：本土+312 高齡患者多、看不見疫情趨緩，防疫策略是否生效？週末是關鍵）

我被傳染了嗎？心急民眾擠爆醫院急診室

疫情嚴峻的台北，振興醫院急診部主治醫師田知學日前在臉書發文描述：「急救區滿床、待住負壓隔離病房區滿床、因為樓上專責病房早已滿床，外面要來快篩的病患更是人山人海。此外還有很多不是因為感染而到急診的病人，是的，全世界不是只有新冠肺炎一個病。」她在想如何解決眼前問題時，還不斷有護理師詢問「這個發燒病人要放哪？」「這個很喘的病人要放哪？」然後還有護理師大喊：「XX床急救！」田知學說，現在北北區好多醫院好多急診水深火熱，「這時候懇切需要大家一起反過來守護第一線醫護！」

在南部，高雄小港醫院急診醫護人員因「紙條女事件」備受打擊。5月18日小港醫院大夜班醫護人員忙得不可開交時，一名被貓咬傷的女子因在急診等10分鐘等不到醫護人員處理，憤而寫字條指責醫護人員「離譜、誇張」。事後小港醫院醫護人員將紙條PO網回應：戶外檢傷站一直有患者等新冠肺炎篩檢、等抽血打點滴…，大夜班護理師檢傷8個多小時沒喝過一滴水、沒尿過一泡尿，身上衣服一直都是濕的，「你只是被貓抓傷，至少不會死，但OHCA（無呼吸心跳）病人一秒鐘都不能等。」小港醫院護理長薛瓊芳之後受訪表示，急診醫護人員處理各類病患之外，最近每天又增加7、8成採檢量，穿隔離衣在戶外替民眾採檢，身心俱疲，請民眾多一點體諒與包容。

消除民眾緊張　篩檢有必要　但不要都擠到急診

方震中說，這一波疫情來勢洶洶，「當然需要警覺，可是不需要恐慌。」需要警覺是因為病毒會複製，不處理它會增加及擴散，但目前得病的人比例沒那麼高，所以不需要恐慌。

他表示，雖然近來每天確診病例數都是200多例、300多例，但比醫界原先擔心的每天500例以上甚至上千例的情況好很多，以熱區熱點萬華來說，快篩陽性率最高時為10％，這還是針對高風險族群的快篩結果，並不是全萬華居民的普篩，如果對所有萬華居民進行普篩，陽性率絕對沒有10％這麼高。他強調，目前沒有變成大流行的情形，萬華如此，更不要說其他地區。

（台灣這一波疫情已擴散11縣市，許多民眾擔心不已。圖片來源 / 陳德信攝）

只是台灣之前社區疫情非常低，這次一下子爆出來，當然大家會緊張，「消除緊張的方法，就是在疫情熱區設快篩站，讓覺得自己有問題的人去快篩。」找出陽性者再進一步以PCR檢驗，不延誤發現確診病患的時間。（推薦閱讀：「社區快篩站」設站快、篩檢快 為什麼非疫情熱區不適用？）

隨著疫情擴散，目前已有9個縣市設立快篩站，但各地的大醫院急診仍有許多民眾掛號要求採檢，造成急診超載。

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紓解急診超載　結合基層診所醫師設快篩站

如何解決此問題？方震中建議，現在政府應結合基層診所醫師設社區篩檢站，需要採檢的人不用都擠去醫院急診。

方震中說，在這波本土疫情爆發前，政府從未設社區篩檢站，所有需要採檢的病患都是到醫院急診採檢，「我們幾萬個開業醫無用武之地，」沒有採檢權力，也沒有採檢設備，加上診所發現疑似病患只能轉醫院採檢，也造成民眾有疑慮時直奔急診。他說，民眾不舒服出現症狀去採檢OK，可是完全沒有症狀只是很緊張很擔心，現在跑去採檢不但浪費資源，還提高群聚感染風險。之前台灣確診病例少，做得到把每個病患都收進負壓隔離病房，但現在病例大增，醫療必須留給更需要的人。現在民眾應該要接受：假如我沒有很不舒服，基本上不需要去醫院採檢；假如我確診但無症狀或是輕症，就到加強版集中檢疫所觀察。新冠肺炎80%以上的病人不需要特別處理，也沒有特效藥先吃先贏，去年國際大流行期間，很多美國急診醫師染疫後都是回家睡覺休息，發燒就吃退燒藥。

（疫情緊繃，連日來到醫院急診要求採檢的民眾增多。圖片來源 / 台中榮總提供）

台大醫院急診部主治醫師陳世英也說，沒有症狀的人尤其不要擠到醫院、特別是跑去醫學中心急診要求篩檢，這樣醫院的急診才有空間跟量能保留給新冠重症或其他疾病的重症病人如心肌梗塞、急性中風、腸胃出血等。

中華民國醫師公會全國聯合會理事長邱泰源表示，全聯會正動員社區基層診所協助這一波本土疫情防疫作戰，在快篩方面，由擅長鼻咽採的「耳鼻喉頭頸外科醫學會」領軍，召集並與各相關領域基層醫師迅速投入社區篩檢站。對未來大規模新冠疫苗接種作業，由於基層診所平日即負責常規疫苗接種，將由兒科醫學會出面協調新冠疫苗接種特約診所協助社區民眾進行接種。

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篩檢爆量　可仿效國外先10檢體混合篩檢再揪出陽性者

方震中也說：「一定要改進目前採檢的作業方式，」急診醫師一直很抱怨的是，每採檢完一個病人要花20、30分鐘輸入病人資料，在台灣零確診時詳細掌握採檢病患接觸史等資料的確重要，可是當台灣進入大量篩檢病患階段，這已經不是重點。防疫不能死守不變，到現在還堅持受採檢者填這麼多資料，只是累死醫師還無法提高採檢量，「時機不同，就需要不同的做法，這並不是昨是今非，也不是自打嘴巴，本來每一個時間點就有不同的處理方式。」

方震中表示，台灣此時才疫情大爆發其實很幸運，因為有國外很多經驗及做法可以參考，比如「得來速」採檢、方艙醫院，以及採檢爆量時怎麼做。

他說，媒體報導這幾天PCR檢驗因爆量而塞車，2萬多件檢體結果出不來，如果檢驗量繼續快速增加，塞車情況會更嚴重，他建議仿照德國去年坐法，先把10個檢體混合採檢，如果採出陽性，再進一步檢驗這10個檢體。這樣目前塞車的2萬多件檢體就變成2千多件，大幅節省時間。

他說，可能有人認為如果陽性率高，如果第二輪檢驗10人裡有9人陽性，等於每一件都要再驗一次，浪費更多時間，但他認為，台灣從目前數字看來，應該9成以上都是陰性。