控制血糖從早餐做起
清晨時,糖尿病患常因荷爾蒙失衡與對胰島素產生抗阻而出現「黎明現象」,起床後尚未進食,血糖就很高。加上早上吃的第一口食物會決定血糖的高低,因此吃早餐絕對是每日控制血糖、協助醣穩定和減少胰島素阻抗的重要開始。
李沛融營養師提醒糖友,「早餐吃得像皇帝,午餐吃得像平民,晚餐吃得像乞丐」這樣的倒三角飲食法,並不適用於糖尿病飲食。糖尿病飲食應該以三餐份量、營養均衡為原則,建議可以依循國健署「每日飲食指南手冊」,每餐至少攝取四大類營養素,有助於控制血糖、減少胰島素阻抗和提高胰島素敏感性。
以超商早餐為例,糖尿病患者可選擇富含澱粉、低GI的地瓜或燕麥作為主食提供熱量、延緩血糖上升,再吃一顆茶葉蛋補充蛋白質穩定血糖,一杯無糖優酪乳有助於減緩餐後血糖上升的速度。一份含有不飽和脂肪酸的堅果,對改善血脂、血糖及胰島素阻抗均有裨益。
李沛融以燕麥為例解釋:「燕麥既為原型食物,亦是澱粉類主食,屬於非精緻澱粉,有豐富的水溶性纖維能延緩血糖上升,還可降低胰島素阻抗及壞膽固醇;換言之,燕麥在穩定血糖上比白飯、麵包等精緻澱粉好,適合放入糖尿病飲食菜單。」
若早晨時間緊迫,不易取得非精緻食物,很容易引發高血糖;李沛融建議,不妨以糖尿病專用營養補充品取代早餐飲料,以便達到均衡飲食來控制血糖、降低胰島素阻抗和維持醣穩定。

選對飲食,享受午晚餐血糖不飆高
午餐想犒賞自己又怕血糖飆高,該怎麼吃呢?李沛融建議:「有肉、有菜、有飯的便當能吃到澱粉、蛋白質和脂肪之三大營養素,是食物種類相對均衡的選擇,若吃低GI便當對血糖更好,把白飯換成糙米或紫米飯,雖一樣是澱粉,但非精緻澱粉更有助於減緩血糖上升速度、減少胰島素過度分泌;青菜採汆燙方式,可減少高油脂帶來的高熱量,同時肉製品選擇原型食物,蛋白質能增長肌肉、減少胰島素阻抗、維持血糖穩定。」
若到自助餐用餐應注意糖尿病小陷阱,比如:避免湯湯水水、有勾芡、加醬料的菜餚,像燴飯、蕃茄炒蛋、豆瓣醬炒肉等料理含有高糖分,恐造成高血糖,尤其醬料成分不明又重鹹,還有併發心血管及腎臟疾病之風險!
同時,她指出在糖尿病飲食菜單中,應依個別化注意每餐的醣量攝取和熱量控制:「每個人的年紀、身高、體重、活動度均不同,適當醣量須因人而異,每餐熱量建議約為500大卡,所以要懂得認識含醣食物,如全穀雜糧類、水果和乳製品,還要學會食物代換及依食品營養標示做醣量計算,方能穩定血糖及控制體重。」
例如:全穀根莖類富含澱粉,一旦過量攝取恐造成血糖升高,應格外注意1份醣類=1/4碗白飯=1/2碗稀飯=1/2碗麵;而食品營養標示中的「碳水化合物」為醣類,其中也包含澱粉,會影響胰島素分泌與血糖波動;「糖」則是額外添加的精緻糖,不僅刺激胰島素快速分泌,還是糖尿病患血糖劇烈上升的兇手。
至於晚餐,民眾大多在家自行料理,李沛融認為可增加蔬菜多元種類,比如使用橄欖油炒出一盤五顏六色的青菜,因為多攝取纖維,既能延緩醣類吸收,還可促進腸道激素分泌,有助於降低血糖劇烈波動,尤其深綠、深黃、橙色蔬菜可改善胰島素敏感性;菇類、燕麥、蘋果中富含的水溶性纖維能降低胰島素阻抗、幫助血糖穩定;選用植物性蛋白代替動物性蛋白也對胰島素敏感性有幫助。
但她叮囑晚餐的澱粉主食類份量不宜過量或選擇不當的飲食,尤其是精緻澱粉,此外藥量或胰島素劑量亦不可自行減少,否則隔天早晨恐出現「黎明現象」,血糖再次飆高。
糖尿病飲食兩大關鍵原則:三餐營養和份量均衡、選擇原型食物
「病患常問我,可否提供糖尿病飲食菜單?說實話,真的很困難!除了須依病患的身高體重,還要搭配生活作息、工作模式,血糖才能控制好,菜單方有意義!」因此,李沛融認為遵循「三餐營養和份量均衡」以及「選擇原型食物」兩大原則,就是最好的糖尿病飲食菜單,能維持血糖穩定、降低胰島素阻抗。
營養師也提醒糖友,在忙碌或不易取得營養均衡的原型食物時,
不妨善用糖尿病專用營養補充品,例如:以糖尿病專用營養補充品取代早餐飲料,但絕不要跳過任何一餐,因為血糖波動涵蓋高血糖和低血糖,高血糖傷身,低血糖恐有生命危險。
「在營養品的挑選上,最好選擇大廠牌,因為他們有充足的臨床實證;必須是衛福部核准的糖尿病專用特殊營養食品,才具備醣穩定系統,有助於控制血糖,以其取代早餐飲料也無須擔心血糖問題!」李沛融不僅分享挑選原則,更強調營養品不是額外添加或有療效,而是「取代」無法達到均衡飲食的那一餐,如同取代早餐飲料,或是上一餐吃太少而加以「補充」,方能維持醣穩定。
最後,她再次叮嚀糖尿病病者,在均衡飲食的前提下,掌握上述三餐的糖尿病飲食菜單原則,依個人狀況注意醣量和熱量攝取,就能看見醣穩定的卓越成效。
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