對食物、藥物過敏者注意！新冠疫苗開打3天就傳嚴重不良事件　恐再衝擊民眾接種意願

AZ疫苗由英國牛津大學與阿斯特捷利康（AstraZeneca）共同開發，其中11.7萬劑在今年3月初運抵台灣，22日率先在第一線醫護人員開打。然而，AZ疫苗在國外開打以來就傳出多起不良反應事件，尤其血栓反應更引起高度關注，不少國家暫緩施打，為此國內開打前也多次召開專家會議、公布相關數據說明疫苗安全性，並強調施打疫苗利大於弊。

（英國在疫苗開打之初即建議有嚴重過敏病史的人，應暫緩施打新冠疫苗。圖片來源 / shutterstock）

英國開打之初　即建議嚴重過敏病史暫不施打疫苗

當時指揮中心只提出3大類、7個族群「不可」或「應暫緩」、「謹慎評估」施打疫苗，其中提到「對疫苗所含成份（賦形劑）會過敏的人」不可施打疫苗。（推薦閱讀：AZ疫苗施打建議　嚴重過敏、青少年等3類人不可施打）

不過，西方國家第1個開打新冠疫苗的英國，早就注意到過敏者施打疫苗需更注意，輝瑞疫苗在其國內開打前，英國藥物保健產品管理局（MHRA）就加註建議，過去曾對疫苗、藥物和食物有過嚴重過敏記錄的人，暫時先不施打。施打地點也必須備妥俗稱強心針的腎上腺注射劑，以及相關的急救設備。

雖然MHRA當局認為，疫苗引發的嚴重過敏反應很罕見，多數人不會遇到，多半都是不良反應，很快就緩解。但有別於疫苗從研發到開放施打，通常得花費超過10年時間，新冠疫苗因為疫情告急，不到2年就上路，仍須格外審慎；且英國在疫苗開打之初就傳出少數病例出現過敏症狀，病人本身就有嚴重過敏的病史。

否則，一般來說，接種疫苗之後常見的副作用包括注射部位腫痛、皮膚起紅疹或發癢、發燒、喉嚨腫痛、呼吸不順、吞嚥困難等，多數反應不會持續太久，必要時可以使用止痛藥和抗過敏藥，以緩解症狀。一般施打疫苗，也都會建議注射20～30分鐘後，沒有任何不適反應之後，再行離開。

較嚴重的狀況是對疫苗產生急性過敏而休克、呼吸困難，必要時需施打腎上腺素針劑，加以急救與照護。（推薦閱讀：英國警告：有嚴重過敏病史的人勿打新冠疫苗，注射時要有急救設備）

（指揮中心發言人莊人祥表示，護理人員施打疫苗後出現過敏反應，應屬偶發不良事件。圖片來源 / 中央流行疫情指揮中心提供）

患者有食物、藥物過敏史　應為過敏反應已出院

回到國內，台灣也在疫苗開打第3天、昨天（24日）就傳出北部1名40多歲女性護理人員接種AZ疫苗後，短短幾分鐘內出現急性過敏反應，全身起疹、臉部紅腫、喉嚨腫脹、心悸等，經過急救後症狀緩解，被送至加護病房觀察治療，經過一天觀察，生命徵象穩定，今已出院。

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天在記者會中進一步說明，這名護理人員沒有慢性病史，但是本身就對雞蛋、花生、非類固醇止痛消炎、抗生素等食物和藥物有過敏史，而在醫師評估下，仍於昨天上午10點左右接種疫苗。（推薦閱讀：AZ疫苗22日開打 我國建議避孕藥、荷爾蒙治療者暫緩接種）

在接種疫苗後於休息區觀察30分鐘期間，個案自覺發熱、吸不到空氣、喉嚨腫、心悸等，現場醫護人員替她進行全身評估發現，她的臉、頸、胸前、腹部都有蕁麻疹，且四肢無力、心搏過速、血壓過高，不過不像是過敏性休克。醫護人員隨即給予抗組織胺及類固醇等藥物處理，沒有用到腎上腺素；由於注射區旁就是加護病房，且慎重起見，才就近送至加護病房觀察。

根據其他媒體報導，院方事後也澄清，該名護理人員應該是「急性過敏反應」，而非「過敏性休克」，因為沒有插管或動脈導管等。

至於過敏性休克和一般過敏反應如何區分？衛福部次長石崇良今受訪指出，接種疫苗後的過敏反應有分幾個層次，過敏性休克是最嚴重的情況，可能有呼吸道緊縮、呼吸哮喘聲、血壓變壞等症狀。這名個案雖然呼吸比較急促，但氧氣監測數值沒有掉，也沒有使用血壓升壓劑，推測是因為當事人看到起紅疹而害怕所引起的反應。（推薦閱讀：救命DIY　第一時間分辨藥物過敏）

（指揮中心提醒，如果有食物或藥物過敏史，接種疫苗前要和醫師仔細討論評估。圖片來源 / shutterstock）

指揮中心：過敏反應為偶發事件，3成接種者主動回報發燒比例最高

指揮中心統計，截至3月24日，全台累計接種5,169人次，通報9件不良事件，其中8件屬於非嚴重不良事件，1件為其他嚴重不良事件，即上述這起個案。
莊人祥說，目前還無法確定這名護理人員屬於嚴重過敏還是急性全身過敏反應，暫列「其他嚴重不良事件」，有待專家進一步研判。

但國內才接種5千多劑疫苗就出現嚴重不良事件，比率會不會太高、而且出現的太快？莊人祥引用韓國的數據指出，韓國AZ疫苗的不良事件比例約萬分之1.5，大約每施打1萬劑就會出現1例，而台灣還在持續施打中，而且同批號疫苗沒有其他人出現問題，應該算稀少偶發事件，但仍要持續觀察。

至於根據疫苗接種後健康回報系統「V -Watch」的通報紀錄，接種者主動通報以自覺體溫偏高、發燒的比例最高，約占29.4％。

不過，台灣出現首例因食物、藥物過敏史而接種後出現嚴重不良反應的案例，仍是一個重要警訊，且這名個案不建議再接種第2劑疫苗。因此，指揮中心提醒，如果民眾本身就有食物或藥物過敏史，若考慮施打疫苗，一定要和醫師討論評估，接種後也要特別注意觀察30分鐘，確定身體穩定無虞才能離開。