男性也會得乳癌！他左胸拳頭大硬塊竟是乳癌　醫師提醒：胸部出現這些異狀要小心

54歲的張先生近一年前發現左前胸有一個成人拳頭大的硬塊，腫脹疼痛，左乳頭也頻頻滲血，到台北慈濟醫院就醫後確診罹患乳癌，切除腫瘤後他的左胸口留下一個10公分的凹洞，外觀不佳，張先生心情低落。

切除腫瘤留下10公分大凹洞 　用自身闊背肌皮瓣完成乳房重建

台北慈濟醫院整形外科主治醫師李京軒表示，無論男女，乳癌病人在做完乳房切除手術後，多會出現自卑、沮喪、多重失落等因外觀落差造成的負面情緒，張先生胸口的大凹洞，除了美觀問題，還有傷口範圍大且脆弱，恐將影響後續放射治療效果的問題。乳癌醫療團隊評估後轉介整形外科，他以「闊背肌皮瓣乳房重建手術」為張先生重建左乳，術後傷口癒合迅速良好，順利銜接後續的放射線治療及標靶治療。（推薦閱讀：男性乳癌罕見　這地區卻37人罹病）

「經醫師評估且各方面條件許可，重建乳房不僅是能恢復病人自信的美容手術外，也是乳癌治療的一部分，」李京軒說，乳房重建手術方式分為自體闊背肌皮瓣移植、自體腹直肌皮瓣移植及義乳植體重建等，以張先生為例，其缺損範圍傷口約10公分，範圍較廣，需考慮重建；醫療團隊考量，如果選擇傳統植皮方式，張先生在接受後續的放射線治療時，恐因組織太薄，造成破皮、癒合不良甚至壞死，因此選擇帶有血液循環功能且包含皮膚、皮下脂肪、肌肉等的「皮瓣」做重建較為合適。

（乳癌並不是女性專屬癌症，男性也會罹患。圖片來源 / Shutterstock）

他也說明手術如何進行，「通常醫師會從病人病灶同側的背部分離闊背肌皮瓣，經由精密設計使其呈現風箏形狀，從背部經由腋下通道轉到胸前，覆蓋於乳房缺損部位，癒合迅速且利於後續放射線治療。」女性患者也可以這個方式重建乳房，只是需更加注意左右乳房對稱的問題，在後續的放療過程中，可放置組織擴張器，避免放射線治療使皮膚組織攣縮，待療程結束，再將組織擴張器換成矽膠義乳，就可達到良好且較為對稱的外觀。

男性乳癌危險因子：家族病史、內分泌、肥胖

北投健康管理醫院放射科主任沈彥君指出，男性同樣擁有乳腺組織，所以也可能罹患乳癌，只是男性乳癌相較於女性乳癌發生率極低，在美國，男性乳癌佔所有乳癌不到百分之一，台灣男性罹患乳癌的發生率是女性的200分之1，平均一年只有不到30個病例，較為罕見。

台北榮民總醫院乳房醫學中心主治醫師黃其晟表示，目前已知的男性乳癌危險因子，包含基因、內分泌、營養，以及生活方式等。乳癌家族史與特定基因突變是男性乳癌高風險因子；過度肥胖、活動不足、酒精成癮等生活方式不良，也會增加男性乳癌的風險；內分泌方面，男性女乳症、肝臟、睪丸疾病、糖尿病、外源性雄激素（環境荷爾蒙）等，也都與男性乳癌的發生有關。（推薦閱讀：喝豆漿讓男人有女人般乳房？　3大關鍵預防「男性女乳症」）

（男性胸部出現硬塊或乳頭凹陷、有分泌物，應及早就醫確定病因。圖片來源 / Shutterstock）

沈彥君遇過一名在健康檢查中用乳房超音波確診乳癌的男病患，他的媽媽就是乳癌患者，只是他一直以為乳癌是女性才會得到的癌症，從沒想到自己在左乳下方摸到的硬塊竟然是乳癌腫瘤。沈彥君提醒，家族中如果有一等親罹患乳癌，罹癌風險則比一般人多了13.3%的機率，因此不分性別女，只要有乳癌家族病史，都應特別留意乳房的健康狀態。她表示，這名43歲的男患者，除了有乳癌家族史的危險因子，身高172，體重95公斤的他，身體質量指數（BMI）為32.1，已達中度肥胖，與正常體型者相比，也有較高罹患乳癌的風險。

男性胸部出現硬塊及乳頭凹陷有分泌物　提防是乳癌

由於乳癌衛教向來以女性為主，造成男性普遍較為缺乏乳癌相關知識，而男性乳房脂肪組織較少，癌細胞較容易轉移至淋巴結，若忽視早期乳癌症狀，錯過治療黃金時間，將增加治療難度。

黃其晟指出，男性乳癌最常見的臨床表現就是乳暈下腫塊，以及乳頭病變如凹陷、有分泌物、潰瘍等。沈彥君則提醒男性朋友，如果在乳頭附近摸到不規則硬塊或有腋下腫塊，甚至逐漸增大，建議及早就醫接受超音波檢查、切片與進一步評估，以免錯過早期診斷早期治療的先機。