體重過重很困擾，不想手術怎麼辦？減重治療選擇多，搭配正確生活習慣才有效

近幾年來國際醫界研發採用胃鏡減重方式來治療肥胖有逐漸蓬勃發展的趨勢，不僅用在首次想減去大量體重的患者，對於一些曾經接受過代謝減重外科手術後復胖、或者本身有代謝症候群且控制不良的肥胖患者，也有輔助治療的效果。

不過，中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心肥胖內科主治醫師劉家嘉提醒，要減重就須有正確觀念，無論是否搭配口服藥物或任何輔助性治療，都要維持正確的飲食與生活習慣，才是不易復胖的重要途徑。

然而時下胃鏡減重治療選項多，包括一般人熟知的胃內肉毒桿菌注射、胃內水球，以及在國外風行多年、國內近期即將開放的胃鏡縮胃手術等。到底這些方式各適合哪類族群？又有哪些不同優點？

胃內肉毒桿菌注射改變胃部肌肉蠕動，提升飽足感

劉家嘉醫師指出，醫學研究發現胃內肉毒桿菌注射主要是讓胃部減緩蠕動，改變飢餓素與腸泌素等荷爾蒙以及延緩胃排空時間來提升飽足感，不改變胃部實際體積，在整個治療過程，學習正確的生活習慣改變，是非常重要的一環。

胃內肉毒桿菌注射有其禁忌症，施打前皆須經過醫師嚴格的檢查評估並施打適合的安全劑量。胃內施打肉毒桿菌藥效平均大約6個月，一旦藥效消失，胃部會回復到原先的狀況，而長期多次的重複注射，也需要考慮胃部肌肉萎縮的可能性，此外若無持續維持正確的飲食與運動習慣，最後仍將可能面臨復胖的問題。

胃內水球可限制胃容量，配合正確的生活習慣，是治療成功的重要關鍵

胃內水球會佔據胃部空間並延緩胃排空時間，這對於大食量的患者在控制飲食上會有部分幫助，且醫學臨床研究發現胃內水球有緩解脂肪肝與控制代謝症候群的優點。但因胃內水球無法改變肥胖激素，只是單純控制食量為主，劉家嘉醫師提醒，水球一旦取出後，病患若無養成正確的生活習慣，就非常容易復胖，且復胖速度快。

目前水球最長只能置放6個月，好消息是未來台灣可能會引進可放置一年的最新一代水球。由於胃裡放置水球會有一定程度的不適感與風險性，並非每人皆適合，故治療前皆需經過醫師仔細的評估檢查，治療後需固定追蹤回診，並配合正確的生活習慣改變，才是胃內水球治療成功的重要關鍵。

胃鏡縮胃手術（ESG）無皮膚傷口、可縮小70%胃部體積

胃鏡縮胃手術（ESG）則是近來國外相當熱門的肥胖治療方式，劉家嘉醫師指出，此技術是透過無痛胃鏡，在胃壁內側進行交錯縫合，拉緊縫線後能將整個胃部呈現3D方向（長度、寬度、深度）的縮小，平均減少大約70%胃部體積，達到限制食物攝取，進而協助肥胖治療的目的。

這項治療是經自然口施作，無皮膚傷疤，利用特殊儀器由胃內部進行胃部縫合縮小，縫合的模式有很多種，但研究顯示皆不影響最終肥胖治療結果。此外，由於此技術不進行胃底縫合，故手術後胃部壓力不會升太高，治療後產生胃食道逆流發生機率比較低，對於病患的生活品質影響也較少。長達兩年的ESG醫學研究也發現，若病患能維持良好的生活習慣，在治療後第2年，有機會達到60%過多體重的減輕，而ESG在肥胖併發症（三高）的緩解率與脂肪肝治療上，也有亮眼的成績。由於ESG治療後不需拆除縫線（若無特殊需求的話），透過ESG的治療後，病患持續維持減輕的體重與正確的生活習慣，則此項治療與前述之胃內肉毒注射或胃內水球的治療相比，其維持性更長久，而肥胖併發症也會有更佳的控制效果。

ESG的另一項發展，除可使用在一般肥胖患者身上，對於減重手術後體重下降不良或復胖，該手術也能幫助達到再次減重的效果，更可用於胃繞道手術後造口縮小，腸胃道瘻管縫合，腸胃道腫瘤切除後傷口縫合…等等，這將是未來除了肥胖治療以外的新趨勢，今年已引進國內使用。劉家嘉醫師也提醒，任何治療都有其併發症與風險，事前皆須由醫師檢查評估，確定無禁忌症，並依照病患狀況選擇最適當安全、且符合個人體質與需求的治療方式，才是最佳的減重策略。

肥胖是慢性疾病，任何減重治療皆非一勞永逸，終身維持正確的飲食與運動習慣，才能阻斷減重復胖的惡性循環

劉家嘉醫師說，對於想減重的人，無論選擇哪一種胃鏡減重輔助治療，配合正確的飲食與運動都是絕對不可或缺的必要條件。因爲每種肥胖治療機轉不同，適應症也不同，故針對病患肥胖狀況，罹患疾病，之前治療所面臨的困境，對症下藥並量身訂做個人醫學肥胖治療計劃，才能有較高的成功率。

她強調，民眾要進行減重前都必須建立正確觀念，了解自身現狀與造成肥胖的可能成因，並瞭解罹患哪些肥胖併發症，之後要設定合理的減重目標並徹底執行，貫徹始終，畢竟至今沒有任何一種肥胖治療方式能一勞永逸，肥胖是慢性疾病，是人體脂肪器官與大腦下視丘發生了問題，無論接受何種輔助性肥胖治療，都需要把運動練起來、飲食習慣也養好，並終身維持，才能長久不復胖。