關於疫苗，你該知道的6件事

為什麼有些疾病有公費疫苗，有些卻要自費？你知道疫苗打了之後還是有生病的可能嗎？疫苗究竟該不該打、安不安全？疾管署首批防疫醫師楊靖慧和台灣感染症醫學會理事長、台大兒童醫院院長黃立民聯手解答，一次搞懂關於疫苗該知道的所有事情。

Q1. 為什麼要接種疫苗？ 

疫苗是相對於「傳染病」的預防手段，楊靖慧醫師指出，疫苗接種是預防傳染病最具效益的預防介入措施，對個人而言可以避免傳染病對生命健康的危害，對整體社會而言，透過提高疫苗的接種率，可以達到「群體免疫」的效果，就像建立起一道防堵牆，阻斷細菌、病毒等病原體在群體、社區中的傳播蔓延。

透過有效推行預防接種政策，能有效控制、甚至根除疾病，例如台灣在歷年來的各項預防接種政策下，1991年起已經沒有小兒麻痺疑似病例，天花、白喉病例在更早之前就已完全消失，此外還有麻疹的控制、B肝母嬰垂直傳染的有效阻斷，都是經由疫苗建立個人、群體免疫力的成果。

Q2. 為什麼疫苗有分小孩和大人？

為什麼許多疾病是由幼兒接種，而不是成人優先施打、形成免疫力後來保護家中的幼兒？黃立民院長說明，這和該傳染病的傳染途徑、易發生的年齡族群，以及感染後的嚴重性有關。有些疾病，例如腸病毒都是在幼兒之間相互傳染，成年人的感染症狀輕微，也不是主要傳播者，因此腸病毒的疫苗就必須施打在幼兒族群。

相對地，有些疾病小時候感染症狀較輕微，高齡感染卻因免疫力變差而容易引發重症，就必須使用疫苗來預防。

Q3. 疫苗的保護力怎麼運作？大人和小孩一樣嗎？

幼兒免疫系統尚未成熟，施打疫苗是否能有效產生保護力？令人意外的是，嬰兒對許多疫苗的反應出乎意料地好。黃立民院長指出，疫苗施打後會在體內形成兩個保護路徑，一個是擋住病毒的抗體，另一個是把病毒殺死的T細胞；嬰兒的T細胞需要時間慢慢成熟，但嬰兒接種疫苗後就能產生抗體，而有些疾病只要有抗體就已足夠，因此許多兒童疫苗都非常成功，目前政策鼓勵施打的也都是這一類的成功疫苗。

黃立民院長也補充，目前台灣的幼兒公費疫苗與國際相比，已經編列地十分廣泛，目前還有數種兒童新疫苗─例如腸病毒71疫苗尚待通過許可證。

Q4. 為什麼疫苗分自費和公費？政策制定時有哪些考量？

公費疫苗的政策制定，可以從「疫苗經濟學」的角度來看。楊靖慧醫師表示，疫苗接種除了可以減少傳染病發生，同時也能大幅降低合併症及死亡之發生率，進而降低醫療費用，就國家的醫療預算分配而言，是極具成本效益的公衛策略，更可節省國家醫療費用支出。而從2020年肆虐全球的COVID-19更可發現，嚴重傳染病對經濟和社會正常運作可能造成的重大衝擊，遠高於疫苗所需的成本。

疾病管制署目前提供民眾接種的公費疫苗共11項，可預防15種傳染病，包括9項兒童常規疫苗、流感疫苗及75歲以上長者肺炎鏈球菌疫苗，都是在公費預算評估後最合乎國人健康整體需求的疫苗。

Q5. 施打疫苗安全嗎？會不會有副作用？

黃立民院長說明，施打疫苗可能發生短期(2~3天)的副作用，例如施打部位發炎腫痛，或是發燒、過敏，通常在三天內就會消失。部分疫苗有極少見的負作用，約1/100,000~1/1,000,000可能因免疫反應引發多發性神經炎等副作用。不過黃立民院長也強調，先進國家政府推動的疫苗都有極高的安全性保障，無論對個人或群體而言，提高接種都是利大於弊。

Q6. 接種疫苗之後，是不是就代表對該疾病從此「一勞永逸」？

接種疫苗的保護力不是100%，保護力也可能會慢慢衰退。

由於多數傳染病主要侵襲對象為嬰幼兒，且幼兒免疫力弱，感染後極易導致嚴重併發症或死亡等風險，歷來各國常規疫苗主要多以嬰幼兒為優先對象。楊靖慧醫師說明，部分疫苗接種後，保護力可能會隨時間衰退，對此主管機關透過血清抗體的追蹤研究及疫情演變趨勢的掌握，訂定必要的補強及各族群的接種建議，近一、二十年來也積極研發、推展用於保護成人、老人及婦女的疫苗，加速疫苗能夠保護的族群。

楊靖慧醫師補充，隨著病原微生物變異快速，再加上全球化的移動，人類永遠須面對新興傳染病或既有傳染病再浮現的不斷威脅，因此疫苗接種的推行在傳染病防治上更顯重要，而所有防疫政策的推動，都要有民眾的支持配合，才做得成、做得好。