認識腹股溝疝氣，手術是唯一治療途徑

成人會發生腹股溝疝氣的原因，大多數是老化導致腹股溝內環鬆弛、或者因腹壁薄弱破損，導致部分內臟向外凸出而引起，當然，若是腹壓增加也可能會造成疝氣。在門診中，有許多患者會詢問醫師：「疝氣能不能靠吃藥治療？」

台灣疝氣醫學會理事長蔡金宏斬釘截鐵地說：「手術是疝氣唯一的治療方式！」

疝氣治療首重「避免復發」

若在久站之後、咳嗽或提重物、劇烈運動後，發現自己腹股溝附近有摸得到的突出物，偶爾在休息後或平躺時會自動消失、有時用手還能推回去時，這時幾乎能判斷是腹股溝疝氣了。

「不過，也有其他疾病有類似症狀，例如血管瘤。」蔡金宏提醒，疝氣嚴重時會發生嵌頓性疝氣，這時可能會因為疝氣腫塊卡住小腸造成腸阻塞，一旦卡得太久，有些病患會發生腸壞死而導致敗血症，每年甚至有接近10例因為疝氣而死亡。因此，若有症狀出現宜儘快就醫。

臨床做診斷時，醫師會以觸診方式按壓病患的非患側，「因為腹股溝疝氣通常不會只出現單側；且若屬於復發型疝氣，疝氣點也不止一處，應該會有多個薄弱點。」蔡金宏說，疝氣若第一次手術沒做好，再次手術將更棘手，「降低復發率是治療疝氣的關鍵。」

採縫補方式張力大 復發機率較高

而治療疝氣時，除了以手術進行修補外，也會針對容易導致腹壓增加的狀況進行改善，如咳嗽、便秘等，或者是相關疾病如肺病、攝護腺肥大、肝病或心臟衰竭等同時處理治療，才能達到好的效果，並且降低疝氣復發率。

而疝氣治療的手術方式，除要將疝氣囊剝離外，還必須進行腹股溝腹壁的修補手術。傳統腹股溝的修補手術方式很多，主要是採取縫補的方式，將腹壁較強的部位縫補在較弱的部位，優點是方式單純、多數醫師都能執行，但缺點是：縫補方式會讓張力變大、病患疼痛感高，且若腹壁缺損大，復發機率也大，「從統計上來看，在100人之中、術後10年就有10至15例需要進行第二次手術，比例算高。」

人工網膜修補術 預後更佳的選擇

近幾年為了解決傳統疝氣修補手術的缺點，已經發展出使用人工網膜修補疝氣方式，也稱作無張力式手術，是將人工網膜縫補在薄弱處或缺損的腹壁上，避免內臟再掉出來，不僅降低縫補處的張力、減少疼痛，也能降低復發率。

蔡金宏提及，以人工網膜修補疝氣，能讓10年的復發率降低到1%至5%間，「近年來人工網膜的材質不斷精進，選擇性多，價格也各有不同，可視不同狀況使用。」例如柔軟輕質量、防止內臟沾黏、部分材質可吸收、或可自動展開鋪平、不容易位移等各式各樣人工網膜，可適用不同狀況的疝氣。此外，也有最新的方式是透過腹腔鏡進行無張力疝氣修補手術，也能降低復發率。

台灣疝氣醫學會理事長  蔡金宏 醫師

傳統開放性與腹腔鏡手術 各有優點

目前臨床常用的疝氣修補手術仍以傳統開放性無張力式手術居多，相較於腹腔鏡手術，手術方式簡單許多，病患可以選擇局部麻醉或半身麻醉下進行，適合無法進行全身麻醉的病患，且門診手術就能執行，可於術後當天出院，術後則建議在三個月內不能提重物。

而腹腔鏡無張力修補手術則有如補輪胎外胎的方式，符合力學原理，能再降低復發率，特別適合兩側疝氣的修補、復發性疝氣，但需全身麻醉，必須留院觀察一至三天。不過，腹腔鏡疝氣修補因為傷口小、恢復快，能減少疼痛，可讓患者及早返回工作崗位是一大特點，蔡金宏說，將會是未來的主要治療趨勢。

一般建議，腹腔鏡疝氣修補手術在一周內即可恢復工作，但一個月內仍不建議提重物，運動員通常在兩周後就能開始訓練暖身，真正要進行激烈運動則須滿一個月後較佳。

學會推動疝氣專科認證，可上網查詢專科醫師

許多人以為疝氣只是小問題，其實疝氣有分好幾種，除了常見的腹股溝疝氣，還有發生於肚臍的臍疝氣、因腹部手術後而生的切口性疝氣、橫膈膜破損產生的橫膈疝氣、和胃食道逆流有相關的食道裂孔疝氣等…不同的疝氣類型，手術的困難度也不一樣，必須配合醫師的專長與經驗，手術前與醫師仔細確認執行方式、並且充分溝通，進一步了解人工網膜的種類與適應症，才能得到最好的效果。

而台灣疝氣醫學會也將推動疝氣專科醫師認證，並持續與國外接軌交流，精進治療技術；未來病患若有治療需求，也可上網查詢居家附近的疝氣專科醫師，讓疾病能得到最好的治療與照護。