臥床1個月，肌力就下降一半　台大物理治療師穿隔離衣助新冠病人復健

不少醫療院所注意到這個現象，陸續安排復健團隊提早介入。今年4月，台大醫院評估需要1名物理治療師協助院內新冠病人復健，物理治療中心教學組長林家德被分派到這項任務。

「最初接到這個任務時，真的有點忐忑」，在台大醫院服務10年，林家德從來沒有穿過全套隔離裝備照護病人。他坦言，眼前面對的是確定帶有病毒的患者，當中還有尚未脫離葉克膜的重症個案；進到負壓隔離病房必須與患者肢體接觸、協助關節肌肉活動，可以預見自己站在感染風險浪尖。因此當時只敢告訴太太，不敢讓家裡長輩知道，就是怕他們擔心。

隨著一次次進出負壓隔離病房，每次花上20分鐘依序穿戴上N95口罩、連身防護衣、防水隔離衣、紙帽、護目鏡、手套、鞋套，「每穿戴一層，恐懼似乎也少了一些。」他說，只要確認這一層層防護裝備戴好、穿好、綁好，後續再按程序脫下、清潔消毒，其實不用過度擔憂被感染。

（示意圖。圖片來源：陳德信）

臥床1個月，肌力就下降一半

林家德照顧過3名新冠肺炎患者，在他們復健期間，每週要進負壓隔離病房2~3次，每次半小時左右，視患者恢復情形調整復健規劃。

這些病人不過40~50歲，病後卻連下床都顯得困難。他解釋，這不是新冠肺炎帶來的特殊情形，而是因為臥床不動，會使人的肌力與活動力快速下降，平均每臥床一週，肌力就下降12%；住院一個月，肌力就下降一半左右。另有文獻顯示，臥床21天，心臟血液輸出量會降低25%，耗氧量會下降27%，使病人變得孱弱疲累。

再者，臥床病人腸胃蠕動降低、容易脹氣；脹氣上升頂至橫膈膜時，會限制肺部擴張、影響功能餘氣量，使氣管的纖毛減少擺動、無法有效隔絕來自外界的細菌灰塵，因此不僅容易積痰，更增加感染風險。

復健治療團隊及早介入，就是希望避免這些情形發生。林家德會針對患者的手部、腳部規劃肌肉拉伸活動，視情況增加負重練習。同時，他也教導擴胸運動與腹式呼吸，讓病人能更有效地進行氣體交換與增加肺部擴張。（推薦閱讀：負壓病房防護裝穿脫訓練）

（林家德（左）在疫情期間為3名新冠肺炎患者復健，針對每個病人，每週進負壓隔離病房2~3次，每次半小時左右，視患者恢復情形調整復健規劃。（圖右非患者本人）圖片來源：林家德提供）

喜見病人又能回去開車載妻子出遊

在那短短30分鐘裡頭，除了復健，林家德也會跟病人閒聊過去生活或未來目標，為病人加油打氣。

一名患者談到自己是計程車司機，最初開車就是為了載心愛的妻子到處遊玩，誰能想到疫情來襲，他跟太太相繼染疫，被分散在不同院所接受救治。為了早點見到妻子，這位司機先生積極進行復能活動。最初，他坐在床上做些小運動都感到喘，3個星期過去，已能下床行走百尺左右，康復情形佳，順利轉至妻子住的另家醫院作後續復建，與太太團聚。如今夫妻都健康出院，重返生活。

「站在新冠肺炎醫療照護第一線，會覺得，未來發生的事情太難確定，所以要活在當下，要每天把握跟心愛的人的相處機會才行，」參與這個過程的林家德語帶感動地說。

長期臥床，該怎麼有效復健肌力？

不少人會同理生病住院者，強調「多休息」、「不要動」，其實，臥床病人脫離疾病的急性期之後，更應及早開始復健活動。因為愈是不動，就愈難再如以往活動。（推薦閱讀：最佳的照顧就是不要照顧：《起床任務》教你正確生活復能）

林家德建議，照顧者可以先協助搖高病床、讓病人漸漸適應坐的感覺，一天3回，一回30~60分鐘；可以的話，下床坐能更有效增加血液循環、改善消化功能等。以下是幾項對於手部肌肉、腳部肌肉活動的建議；經常練習，就能讓肩胛關節、三角肌、手掌肌肉關節、股四頭肌、腿後髖屈肌群、小腿腓腸肌等獲得一定程度的訓練，有助及早下床步行。

如果臥床者是幾乎無法自行活動的病人，照顧者也可協助進行以下被動關節運動：

（5個小活動助臥床者復健。資料來源：物理治療師林家德，羅真整理）

責任編輯：陳祖晴