乳癌切除後，重建自信外觀有辦法！

在發現罹癌的當下，主要注意力要集中在抗癌治療上，其間如果介意未來切除後的乳房外觀，更好的方式是在診療期間就與乳房外科醫師討論重建計畫，有助於重拾原本的自信樣貌。

乳癌治療重建計畫  乳房外科、整形外科相輔相成

「早期乳癌，例如第一期或第二期乳癌的重建，在切除時進行立即性重建的效果會最好，因為皮膚保留得越多，就越能保留與原本相近的外觀。」臺大醫院外科部主任暨乳房醫學中心主任黃俊升說明。如果將重建納入治療計畫，以台大醫院為例，流程大致如下：

• 乳房外科在與患者討論治療計畫時，就會一併將重建議題提出討論。(如果醫師沒有告知，患者不妨主動提出討論。)
• 術前治療期間轉介至整形外科，共同討論手術計畫。
• 手術時，由負責切除的乳房外科醫師盡可能地保留皮膚組織甚至乳頭，並立即由整形外科或乳房外科醫師接續重建。

不過實際保留的組織多寡、重建的方式及時機，還是要按照個別患者的身心狀態評估，以乳癌治療為首要考量，其次才考慮重建。

果凍矽膠、自體組織  美觀之外 安全是重點 

當乳房內部組織隨病灶切除後，可選擇使用「果凍矽膠」等植體或自體組織進行填充。臺大醫院整形外科主任戴浩志指出，自體組織的優點是容易塑型，柔軟度、外觀垂墜感較接近原本的乳房，但摘取組織的部位會多一道手術傷口，且手術較為複雜、時間較長，並仍有手術失敗、填入組織壞死的風險，因此無論國內外，一大部分患者可能會選擇植體來重建。目前台灣也引進歐美行之有年的水滴型植體，重塑的形狀會比傳統圓盤形植體更接近真實乳房外觀、看上去更自然。除了外觀適用性，在選擇使用的植體時，也應將是否通過美國FDA核可、有無重建的研究數據及10年以上研究報告等安全性考量列入評估條件，搭配術後定期核磁共振檢查，在追求美觀的同時兼顧安全與安心。

重建轉念 把失去變成獲得

如果使用植體想達到更好的外觀對稱性，黃俊升表示，也可考慮在對側乳房同時進行提乳或豐胸手術，像是有的患者過去一直覺得自己的乳房不夠豐滿，趁著重建手術時將另一側一併「升級」，「這樣的手術相對容易使用植體進行，手術完成後病人也很高興，覺得得到的比失去的更多。」黃俊升說。以正面心態面對、樂觀接受治療與重建，癌後人生依舊有更圓滿的可能。