免疫藥物將納健保給付，為何醫病關係更緊張？

免疫藥物納健保還沒上路，為何醫師已大跳腳，醫病關係先緊張？

一、採取號限量制，醫師肩負為病患搶名額的重責大任

「1300名適應症，但卻只有800名額，預估開放的第一天一定秒殺，沒有搶到的病患一定怪醫師沒盡力，」慈濟醫院台北分院胸腔內科主治醫師黃俊耀激動的說，這等於將責任都丟給醫師。

依健保署流程，一旦宣布開放，醫師要為病患上網填表申請登錄、提具檢驗報告，取得申請號碼牌，才具審查專家醫師的審查。健保署藥品組專門委員黃兆杰指出，開放醫師上網填表登錄時間與名額正討論中，但很有可能第一天直接開放全部800名，也就是說，取號制度就是先搶先贏，第一天沒有搶到申請號碼牌的病人，連進入審查資格都沒有。「要等到三個月後才有機會。」

因此，比的是醫師上網填表的速度，「同樣是我的病人，最後結果可能有人搶到，有人沒有搶到，病人一定心想，醫師比較偏心，」黃俊耀無奈的說，這讓醫病關係先緊張，「像我有助理，還可以幫忙，如果沒有助理的醫師的病人就倒楣嗎？」

二、取號恐秒殺，制度不公平

萬芳醫院癌症中心主任賴基銘也認為，這取號制度不公平，沒有搶到以及後來的病患怎麼辦？他認為有調整的空間，包括每一季、二季檢視用藥的病患的效果，定期檢討實施的效果。同時審查專家醫師如何審查病患，也應說明清楚，

黃兆杰表示，健保署在用藥後三個月就會要求醫師提出報告，一旦病患對藥物沒有反應，將停止健保給付用藥，將名額給其他病患。他強調，健保署已盡量找出最大公約數周全的方式，但資源有限，只能盡力。

（示意圖。圖片來源：shutterstock）

醫師：取號不如補貼　健保署：已令藥廠降價 自費也可受惠

去年台灣自費免疫藥物達18億元，健保署今年開放第一年僅達8億元，黃俊耀建議，採取號政策，不如開放補貼，由健保給付部份，病患自行負擔，讓符合條件的癌友都能雨露均霑。

黃兆杰指出，因為癌症屬於重大傷病，在健保法人病人免部份負擔，如果，要改成部份負擔需經修法。

以目前自費免疫藥物，每2~3周施打一次，最低價格15萬元，最高22~24萬元，而這次健保署與三家藥廠議定價格為4周17.66萬元，比市場價格低出許多，也就是希望即使沒有取號的病患，自費也能因健保價使藥商降價減輕負擔。

免疫藥物終於將納健保給付，原本是喜事一樁，但在僧多粥少下，健保署無奈採行的採取號制，卻令醫師大跳腳，破壞建立不易的醫病關係，恐始料未及。

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