24小時搶救心肌梗塞

新光醫心臟內科自1992年開院創立後，即全力發展介入性心導管，也就是使用氣球擴張術與置放支架。

早期就以利用氣球導管擴張術（PTMC）治療風濕性心臟病僧帽瓣狹窄病人，累積近200個成功案例。也以心導管填塞治療先天性心臟肺動脈瓣膜狹窄、心房中隔缺損或開放性動脈廔管。還率先以氣球擴張術打通洗腎病人阻塞的動靜脈廔管，解決洗腎病人廔管狹窄問題，完成超過3,200多個病例。

經過多年的努力與發展，心臟內科主任徐國基表示，新光醫院所做的心導管數多（每年都超過3000例），冠狀動脈氣球擴張術也多（每年在1300～1400例），血管支架置放量多（去年已近1200例），併發症低，根據內部的統計，成功率在95%以上。

徐國基解釋，能完成這麼多導管量，不只是因為更新儀器設備，連操作導管的觀念也有進步。他回憶，從前剛學導管時，只會從幾個保守的角度看血管的變化，結果常出現死角，很難判斷是否有後續的併發症。但現在的X光攝影能做多角度的調整，從30度到180度，往前往後，立體靈活，可清楚看到血管的狹窄度，幫助醫師做正確的判斷，減少許多併發症，如撐破血管、導線引起血管內斑塊脫落造成阻塞。提供24小時緊急救護

除了介入性心導管的服務，新光醫院心臟內科另一項特色是，從1993年3月開始，提供24小時緊急救護，為急性心肌梗塞病人進行緊急冠狀動脈氣球擴張術（PrimaryPTCA），以期在心肌缺氧的黃金時間12小時內，提供及時的治療，減輕心肌受損的程度。

心導管室技術組組長李仁忠強調，導管室排班，24小時全天候待命。根據新光醫院內部統計，病人從進入急診到進行氣球擴張術的時間（Door-to-BalloonTime）是90～100分鐘，是在歐美心臟醫學會設定的90～120分鐘標準時間內。

從1992年至今，已有近2000例急性心肌梗塞病人接受緊急冠狀動脈氣球擴張術，成功率在90%以上。

徐國基強調，從地緣上來看，新光醫院守護著大台北地區北部民眾的健康，提供及時有效的手術與治療。從便利性來看，能在門診就透過電腦排定各種檢查的時間與順序（如24小時心電圖、運動心電圖、超音波、核子醫學檢查），醫生也可以在診間透過電腦看到檢查結果，無片化影像系統更方法民眾就醫。什麼時候需要送醫急救？

發生心肌梗塞的人愈來愈多，因為現代人生活壓力大，容易緊張起伏，加上高膽固醇飲食，抽菸的習慣，都讓心肌梗塞發生比例愈來愈高。

心臟科醫生建議，如果發生胸悶、胸痛超過20分鐘，一定要有警覺，趕快送醫急診，做心電圖和抽血檢查，測心肌酵素的變化。如果確定是心肌梗塞，愈快做氣球擴張術愈好。因為在發作一、兩個小時內做，可將心肌受損的程度降到最低，日後甚至不會留下後遺症。

有心血管疾病家族病史、肥胖、抽菸喝酒的人都要特別注意，定期做檢查。也別覺得自己不會那麼倒楣，心肌梗塞不會發生在自己身上，結果已發生還不自知，反而用刮痧按摩來紓解，延誤了就醫時間。什麼是緊急冠狀動脈氣球擴張術（PrimaryPTCA）？

病人到院

→在急診接受心電圖檢查及抽血，檢測心肌酵素變化情形，確定是否為急性心肌梗塞

→如果是，立即聯絡心臟內科值班醫師前來會診，並進行初步的藥物治療

→向病人及家屬詳細解釋病情，及心導管檢查與治療之迫切性、風險及可能的合併症

→確認加護病床、聯絡心導管室值班人員小組於30分鐘內到院為病患進行心導管檢查

→做心血管檢查與診斷

→病灶處施行氣球擴張術及/或血管支架置放術

→至加護病房進一步觀察與後續照護。新光醫院心臟科基本資料

去年服務量：

冠狀動脈攝影總數：2212人

冠狀動脈血管支架：1967個

BMS(人/數)：886/1464一般支架

DES(人/數)：315/503塗藥支架

心導管植入性自動除顫器：1例

心律不整電燒術：62例

永久性心律調節器：86例

心導管數：3150人次

介入性心導管數：1300人次

緊急冠狀動脈氣球擴張術成功案例：114例

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