癌症問康健
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日前報載調查指出：拿藥時，藥師講得很明白，民眾卻聽得很模糊？藥袋上看似清楚的用藥指示，服藥者經常是自由心證、「各自表述」，單是對「飯前吃、飯後吃」的解讀，便有一成三民眾以為只要吃飯前、後什麼時間都可以。
對此，或許您也是疑惑滿腹，當您於本院就診，領取藥物後，除了詢問藥師弄個清楚外，也可以在藥袋背面參考服藥指示：
一、睡前：睡前半小時。
二、飯前：飯前半小時至一小時。
三、飯後：飯後半小時至一小時。
四、空腹：進食前一小時或進食後二小時。
五、未註明飯前、飯後、空腹：表示均可。
依據服藥的目的、藥物的物理化學特性，本院藥袋上「一天服四次」、「一天三次」或「一天兩次」都與三餐、睡前有關，而每六小時、每八小時或每十二小時是期望患者依指示能固定間隔數小時服用，讓體內維持穩定的藥物濃度，才能確保最佳療效。
據研究「一天一次」是患者最容易配合的服用方式，此藥物設計亦是藥廠研發藥物的主軸，對於這些每天服用一次的藥物，在人體中的病生理反應到底是早上或晚上服用效果比較好一向是個重要的藥物研究項目，通常只要每天固定一個時間服用即可。
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不過，對於需要長期服藥者而言，為了方便記憶通常建議早上服用，而適合晚上或睡前吃的藥物，在藥袋上就會清楚標明。
有些患者對服藥很小心，表示自己的用藥種類很多，是否需要「間隔」服藥時間來避免藥物間的彼此干擾，這種做法其實對大多數藥物而言是不需要的。
而且實務上若真的這麼做會讓吃藥這件事變得十分複雜而煩人；當然對有些會影響藥物吸收的藥物，確實是需要間隔時間的，在藥袋標示內容中都會特別說明。
嚴格地說，不僅是藥物間在整個進出人體，吸收、分布、代謝與排除的過程中可能相互作用，所吃的中草藥、營養補充劑甚或食物都有機會產生彼此間的影響，
所幸大多數的影響並不大。
但是若剛好吃的藥是容易受到藥物或食物影響的話，就得多留意，尤其是用藥複雜者，最好讓醫師或藥師明白您的所有用藥 (含中草藥、成藥) 與飲食習慣 (包括營養補充品)。
藥什麼時間吃最適當？
其實最終還是取決於自己的身體對藥物的反應，也許有人會對某藥常見藥物副作用中既有失眠又有嗜睡感到矛盾與不解，其實這就是因人而異的結果，所以如果吃了藥睡不著便建議早上服用，反之覺得很愛睏就睡前吃，讓藥物可能的副作用在睡眠時間中度過，發揮了藥效又同時化解了服藥後的不適。
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當然對某些可能傷胃的藥，或是需要藉由食物中的油脂增加吸收的藥物亦然，藥袋上就會建議您在用餐中或吃完飯後立即服用。
有些藥物是有症狀的時候才吃的，像外傷或剛拔牙後或許會很疼，這時服用止痛藥就有其需要；血壓突然過高或是心臟絞痛這時也需要藥物解危，如果自身狀況是 OK 的，這些藥就都只是備而不用的後勤部隊。
總之，當您領藥後、吃藥前務必詳閱藥袋或用藥指導單張的說明，有疑惑可以利用藥物諮詢窗口、藥事照顧室或電話、網路等多種管道提出您的問題；依醫師指示好好服藥，在服用藥後需要養成觀察與記錄用藥反應的習慣，在求診時可與醫師或藥師討論，會讓您更明白所服用的藥物，讓藥物發揮最好的治療效果。
(*本文刊登於社區安全簡訊2009;22:11)
<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>
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