精準治癌大趨勢

巴戈是我相當喜愛的藝人，他幽默且寬厚，本期發刊前夕，他因胰臟癌過世，才68歲。巴戈的老搭檔，胖胖甜美開朗的鄒美儀，早巴戈20年過世，也是癌症。

聽過「替身治療」嗎？古時帝王吃飯前，會有人替皇帝試菜，以防食物不潔或有毒。 如今癌症治療的最新趨勢，比古代帝王找人試菜更進一步：找「替身」先測試療法有沒有效，事先把效果不好的藥物剔出，或把不對的藥物劑量調整到好，實際用到病人身上，務求出手精準。在與癌症對抗的戰爭上，同一種療法用在不同的人身上，經常得不到同樣的效果，過去醫師針對晚期、無常規藥物可用的患者，只能用試錯的方式，看看其他療法是否還有機會搶命。而不久的將來，將可以取下人類細胞組織放在晶片上，代替患者「嚐百草」，患者不必親身試錯；又可能只抽一管血，檢驗基因，預測最適合個人的藥物組合。未來，臨床醫師將有更多精準處方藥物的新工具。

肺癌每年奪走近萬名國人生命，是死亡率與醫療支出最高的癌症，這源於檢出罹病的時間點太晚。所幸，近年來肺癌的篩檢與精準醫療持續進步，有望提升存活率。

惡性腦瘤致死率高且預後差，每年奪走超過600名國人的生命。近年國內發展多元的精準醫療方法，包括質子治療、硼中子捕獲治療、腦電場療法等，或者研發以聚焦式超音波開啟血腦屏障、精準投藥，讓醫療成效再升級。

攝護腺癌通常癌細胞進展、擴散慢，因此有「長壽癌」之稱，卻仍在2020年國人十大癌症死亡率中排名第5。而延長存活率的關鍵便在於癌細胞轉移前的及早診斷，與癌細胞轉移後透過治療延長存活時間。

台灣每年胰臟癌發生人數大約2,500～3,000人，而每年死亡人數也逼近這個數字（2020年為2,450人)，在國人十大癌症死因中，胰臟癌排名第7。

子宮內膜癌過去沒有精準又簡易的篩檢工具，台灣研發出可輔助診斷的體外分子檢測試劑，能精準檢測罹癌風險程度，技術獨步全球成為全世界第一個子宮內膜癌的體外篩檢工具。

癌症醫療科技日新月異，但新藥新療法往往要價不斐，該如何事先規劃財務、未雨綢繆？《康健》諮詢新光人壽外務企劃部協理溫志峯、國泰人壽商品部協理翁建勳，整理癌症醫療保險不可不知的4大問答。

「從前風聞有你，如今親眼見你，」資深新聞工作者冉亮引述《聖經》裡的文句，形容確診罹癌的心境。

2022年一開春，以全穀類、蔬果、豆類、辛香料、堅果類及橄欖油為主的「地中海飲食」，再度奪得最受矚目的《美國新聞與世界報導（U.S. News & World Report）》世界最佳飲食法冠軍，這已是地中海飲食連續5年盤踞榜首。其他入榜前10名的飲食榜也各有千秋，有廣大擁護者。

說起章魚料理，很多小朋友第一個腦海中浮現的答案，可能是在夜市裡常出現的「章魚燒」，那小小的攤位總聚集著排隊的人潮，大家默默看著老闆把章魚、高麗菜、青蔥等食材裹進金黃色麵糊裡，再熟練地把它們滾動成一球又一球，起鍋前淋上黑黑的醬汁、白白的美乃滋、綠綠的青海苔粉，才終於完成鮮味迷人的小吃「章魚燒」。

發酵是微生物的生命歷程。微生物和發酵者合作下，使食材在適宜的環境中發展出美味的發酵食品。所以，發酵料理和直接加熱煮熟、破壞酵素的料理不同，它是具備能量和生命力的料理。食用發酵食物，你可以感覺到微生物和發酵者的呼吸和情感。

現代社會在物質上的富足程度，是人類有史以來未曾有過的。過量飲食和久坐不動的生活型態，也造就了現代的文明病—高血糖、高血脂、高血壓的代謝症候群以及慢性病體質。說現代人的病絕大多數是「吃」出來的，並不為過。

隨著精神科「血清素藥物」的名聲在病人間流傳，來看診而且表明願意服藥的人愈來愈多。有一類型病人的交集是：中年、女性、不錯的工作能力，與未必順遂的人生。她們會來看診通常是因為短期的憂鬱，伴隨著長期的焦慮特質。

過完年了。每年總有朋友感慨，台灣的年味愈來愈淡了，感慨多了，似乎也就成了定論，無法細細尋思，我們心目中的年味究竟是什麼？

兒時搬離阿里山後，從沒想過有朝一日會回到山上，卻因親情和天災，讓安欣瑜成為守護族人健康的部落醫師。「我只是在自己能力之外再多做一點，」她說。「八八風災後，是時隔多年我第一次回到自己的家鄉，一切恍如隔世。我發現自己去過那麼多地方，卻不認識自己的家鄉。」父親罹癌及八八風災，將安欣瑜帶回闊別多年的出生地─阿里山里佳村。

最近讀了美國波士頓布萊根婦女醫院的斯圖亞特醫師（Jessica C. Sturt），發表在2021年11月的《新英格蘭醫學期刊》上的一篇小品文〈那些小事（The little things）〉，頗有同感。

「孫醫師，我可以順道請教您一個問題嗎？您看我頭頂、還有側邊這裡，最近冒出了一些白髮，我上週看了很心煩，動手拔了好幾根。聽說中藥何首烏可以治療白髮，我上星期日去登山，步道旁有人在賣，可以買回來煮成藥膳吃嗎？有效嗎？」從事文書工作的張小姐，來治療肩頸疼痛時提了這個問題。

膀胱癌雖不在國人十大癌症死因排行中，但卻是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤，因為初期症狀多為間斷性、無痛性的血尿或潛血，所以容易被忽略。大部分的人反而會出現頻尿、尿急，乃至排尿困難，經治療無效，做進一步檢查才被確診罹癌。

近年來科學家發現，腸道健康至關重要。一項新研究更發現，每天2份葡萄（約40顆）有助增腸道益菌、降膽固醇，連帶可能促進心血管健康。

隨著年紀漸長，一夜好眠的次數越來越少嗎？小心可能是5大睡眠小偷帶走你的睡眠品質，該如何改善難入睡、淺眠、睡到半夜容易醒來？專家提供解方！

本月動作｜弓箭步肩關節伸展訓練

人生在世，不管經歷多少喜怒哀樂，走到終點的結局都一樣：死亡。什麼方式才能從容、有尊嚴地面對它？五段人生，五個故事，他們經歷無常而重生，在巨變中珍惜第2次機會。在抵達終點前，預先規劃並善用剩下的每一個明天。在抵達終點前，確定自己不枉此生。

2016年父親節，是52歲的「毛哥」黃健予被送到鬼門關前的日子。他和妻子約好在餐廳吃飯，才剛入座，心口便一陣劇痛，接著全身冒冷汗、無法呼吸。躺在醫院急診室裡，黃健予在微弱意識中，知道急性心肌梗塞找上門。

訪問這天有點涼意，奉上一杯熱咖啡，卻被譚敦慈婉拒。

即使有所準備，當生命終局來臨，總是難以釋懷。在《如果還有明天》的生命故事中，公視集團董事長陳郁秀，和肯夢創辦人朱平，親筆紀錄了善終人生的真實體會：陳郁秀在夫婿盧修一癌逝後，領受他遺留的愛與驚喜。朱平因為一句童語，啟動「一天當一塊錢用」和「5年原則」的倒數人生計劃。

人為什麼會生病？就是先天不足，後天失調，先天指的就是基因，在個體化特徵的描述中，基因也是最重要的。醫生在詢問病患病史時必問：「你哪裡人？」因為病患的回答，透露的就是基因的訊息，有助醫師了解、評估疾病如何產生。

肥胖可謂本世紀人類最頑強的大敵，來得不知不覺、走得不乾不脆。為什麼自己吃的跟過去差不多，卻突然開始一直變胖？為什麼飲食類似，某人可以保持纖細但自己就不行？朋友用某種方法瘦身成功，自己試起來卻差強人意？終於瘦下來了，反而發現維持更難，身體就是不聽話，要變成另一個樣子？

眾所矚目的《康健》一年一度「信賴品牌調查」結果揭曉，高達6成民眾在疫情面前大幅改變了消費模式，對品牌的認同與信賴，也悄悄產生質變。