果凍矽膠、自體組織　乳房重建給癌友帶來自信和幸福

某一次旅程，甫抵達國外機場，入境，開機，各種簡訊鈴聲叮叮咚咚響起，上百封訊息裡，簡單瀏覽過，其中一則，特別吸引我先逗留查看：「黃醫師，你記得美心（化名）嗎？今天，她送了她的喜餅過來給您哦……。」我當然記得美心，一位年輕乳癌病患。她要結婚了，真的真的好替她開心啊。（推薦閱讀：新婚半年罹患乳癌 抗癌鬥士米娜：人生雖暫停 仍需繼續備戰）

讓人心疼的年輕女孩

記得第一次看到美心時，她的神情很落寞。媽媽陪著來，乳癌第1期，她必須接受乳房全切除手術和術後治療。

我們討論著重建方式，美心一直很靜默，倒是媽媽擔心的問著手術細節，焦急地問：「想到她才幾歲，還沒結婚，要切掉乳房啊……。」

「所以妳們來到我的門診啊，不會沒有乳房的……。」

（圖片來源：shutterstock）

果凍矽膠、自體組織？手術前好好了解，為自己做最適合的決定

每一對乳房都是獨一無二的，執行單側的乳房重建時，我們也會考慮到每一位乳癌姊妹對自己的乳房的想法以及期待，是否希望整形外科醫師額外做點什麼調整？

我們一起看了美心的乳房、身上可能可以拿來做重建的脂肪材料，也比較了義乳（果凍矽膠）與用自己的脂肪做重建的優缺點，問美心自己的想法。

以美心的狀況，採行義乳重建，顯然是最簡單快速的方法，但如果做這個選擇，受限於她的乳房原來外型，我建議也把健康側的乳房升級一下，才能讓義乳的重建結果在她身上更對稱、更美。

另一個選項就是用顯微手術取自己身上的組織做自體皮瓣脂肪移植重建了。她的下腹部和大腿部位有很適合拿來做乳房重建的組織。使用自己身上的組織來做乳房重建，我能做各種乳房外型的雕塑。

（用顯微手術取自己身上的組織做自體皮瓣脂肪移植重建有2種選擇，此圖使用下腹部組織進行乳房重建。圖片來源：黃嫆茹醫師提供）

（用顯微手術取自己身上的組織做自體皮瓣脂肪移植重建有2種選擇，此圖使用大腿部位組織進行乳房重建。圖片來源：黃嫆茹醫師提供）

媽媽問了很多關於義乳的問題，對美心和我說：「我們不要動好的乳房啦，用自己的組織做成現在的樣子就好了。」

美心點點頭。

護女心切，媽媽說：「雖然，醫師說真的很安全，媽媽還是希望妳以後結婚生小孩不用擔心肚子的問題。我們用大腿的脂肪好不好？」

美心再次點點頭。

於是，美心接受乳房切除手術，並用自己大腿內側的脂肪皮瓣做了乳房重建。

手術結束一段時間後，她回診的時間漸漸減少。幫她做第二階段乳頭重建整形前，收到她的喜餅，真的開心。我想，美心媽媽希望女兒幸福的心願也會一步一步實現。

美心回診時，我道恭喜。她微笑著，我也隱約感受到她的自信一步一步回來了。我心急想把她的乳頭跟乳暈重建快點做好。不過美心不急，按照著她的節奏安排手術，我明白她正一步步把失去的找回來，但同時她知道，乳房的一小部分暫時缺損，並不會影響她自信的走回自己的生活。（推薦閱讀：癌友正能量 從找到自我價值開始）

（圖片來源：shutterstock）

不同的故事，同樣的期待，只是希望妳開心

說起美心步入婚姻，忍不住想起另一位從其他醫師轉診過來的義乳重建的個案，蘭玉（化名）。

蘭玉已經做了立即性義乳植入重建，但希望我能再幫她做些調整，希望自己的乳房升級些。手術前，她不忘小小聲地在我耳邊提醒我：「我離婚了，醫師妳一定要幫幫我……。」所以我為她的雙峰都做了隆乳手術。

手術很成功，蘭玉每次回診笑容亮麗，散發光采。

我沒有問過她的感情生活，她的笑容已經告訴我，無論如何，現在的她是開心的。從蘭玉又想起的另一位乳癌姊妹，則是在手術後覓得另一半……

繁華落盡與君老，真是一種古老而典雅的浪漫。或許，也是很多人最初的心願。果真如此，那真是一種幸運與福氣。看到自己的病患幸福開心，我也跟著湧出幸福，而看到單身的她們在生活中游刃有餘，更是感動。

我常對著擔心自己總是一個人的朋友、或乳癌姊妹們說：「妳只是還沒有遇到珍惜妳的人。」其實，我更想說的是：「妳自己，也要好好珍惜我們用心照顧著的妳哦。」

嫆茹醫師的叮嚀

1. 乳房重建可以有很多面貌，無論是果凍矽膠義乳或是顯微手術自體組織移植，都能有很好的結果。即使年輕未婚，也不需要擔心影響懷孕。
2. 美心選擇用大腿的皮瓣來做重建，我想特別說明，即使取用腹部脂肪做重建，仍可以用顯微手術完全保留腹部肌肉與肌膜，年輕患者不須擔心未來如果懷孕，腹部能不能承受肚皮擴張的問題。（推薦閱讀：罹癌不等於不能再生育 她罹患乳癌後5年生下第一胎）
3. 乳癌手術中，乳房外科與整形科醫師會一起合作，盡全力幫病人的乳房一樣美好。妳也要盡全力珍惜自己，讓自己的生活更美好。