一直累、變胖又怕冷？小心是甲狀腺功能低下！8症狀、6高風險族群一次看｜代謝內分泌科

甲狀腺功能低下盛行率3～15％，女性風險更高

甲狀腺功能低下在台灣不少見，如果連亞臨床型甲狀腺功能低下也併入計算，台灣的整體盛行率約在3～15％之間，女性風險高於男性。性別差異也反映在台大醫院健康管理中心數據上，受檢者中男性檢出甲狀腺功能低下的比率約1％，女性則達到近3％。

以年齡來看，甲狀腺功能低下以中高齡族群較常見，尤其60歲以上長者的風險明顯上升。一些長輩會把怕冷、疲倦、反應變慢、皮膚乾燥等症狀視為自然老化，因此延誤就醫。而女性如果有月經失調或不孕狀況，也應把甲狀腺功能異常納入鑑別診斷。

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甲狀腺功能低下8大症狀：疲倦、變胖、怕冷最常見

甲狀腺功能低下因為症狀較不具特異性，在初期往往不易察覺。若是出現下列8類徵兆，且無法以其他原因解釋時，就要特別留意是否有甲狀腺功能低下的問題。

1.長期疲倦與嗜睡

甲狀腺荷爾蒙不足，身體代謝速度會下降，即使睡眠時間足夠，還是覺得精神不濟。

2.體重增加、怕冷

新陳代謝變慢，熱量消耗跟著減少，因此有些人的體重持續上升。同時，身體產熱能力下降，比別人更怕冷，有時在一般室溫下也需要多加衣物。

3.心跳減慢

在甲狀腺荷爾蒙不足的情況下，心肌細胞的代謝速度減慢，再加上交感神經活性下降與心臟內電流傳導的改變，引起心跳速度下降。

4.記憶力變差及情緒低落

甲狀腺功能低下會影響神經系統，使人注意力難以集中、反應變慢或出現「腦霧」感。有些患者可能情緒低落、缺乏動力，甚至被誤以為是憂鬱症。

5.皮膚乾燥、掉髮和浮腫

代謝下降會使皮膚更新速度變慢，導致乾燥、粗糙、黯沉。頭髮也可能變細、容易斷裂，眉毛外側變稀疏，部分患者還會眼瞼或臉部浮腫。

6.便秘

甲狀腺荷爾蒙不足會使腸胃蠕動變慢，因此慢性便秘很常見。

7.肌肉症狀

甲狀腺功能低下常導致肌肉組織的代謝異常，患者可能感到肌肉痠痛、無力，以及出現肌腱反射減緩等症狀。

8.月經異常

女性可能月經出血量增加、週期不規律，甚至影響排卵與懷孕。

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誰容易得甲狀腺功能低下？

甲狀腺功能低下往往是多種因素交錯的結果，若具有6種條件中的1項或更多，風險會上升：

1.女性

女性罹患甲狀腺功能低下的比例明顯高於男性，尤其在停經後更常見。而婦女懷孕期間，則可能因免疫變化導致甲狀腺發炎，引起功能異常。

2.中高齡族群

中高齡者如果長期怕冷、疲倦或反應變慢，不應只單純視為老化，建議就醫檢查確認原因。

3.自體免疫疾病患者

如果本身患有第一型糖尿病、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病，免疫系統較可能攻擊甲狀腺組織。其中，橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺功能低下的常見原因之一。

4.有家族病史者

甲狀腺疾病有一定的遺傳傾向，假如父母、兄弟姊妹或近親曾罹患甲狀腺相關疾病，個人風險也會提高，建議在健檢時主動加驗甲狀腺功能。

5.曾接受甲狀腺或頸部治療者

曾接受甲狀腺手術、放射性碘治療，或因頭頸部癌症接受放射線治療的病人，甲狀腺組織可能會遭到破壞，導致功能逐漸衰退，因此需要長期追蹤。

6.特殊藥物使用者

長期服用鋰鹽、含碘藥物者，甲狀腺功能可能會受到影響；正在接受標靶治療的癌症患者，因藥物引起的免疫變化，也可能引起甲狀腺功能低下。

懷疑甲狀腺功能低下，要做哪些檢查？

醫師為確認受檢者是否罹患甲狀腺功能低下，會進行進一步檢查。

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如何預防甲狀腺功能低下？5個日常保養重點

甲狀腺功能低下雖與年齡、遺傳、內分泌變化等難以掌控的因素有關，但良好的生活行為仍能有效降低風險。

1.碘攝取要適量，不多也不少

碘是製造甲狀腺素的必要原料，日常可透過海帶、紫菜、海鮮或加碘鹽等食物取得。但過量攝取高碘食物或保健品，反而可能誘發甲狀腺功能異常，因此不建議自行大量補充。

2.適量補充鋅和硒等微量營養素

鋅與硒和生成甲狀腺素、免疫調節有關，平日可從魚類、蛋、雞肉、全穀類、堅果、南瓜子等食物攝取。補充微量營養素建議以天然食物為主，如果想使用保健品，最好先諮詢醫師或營養師。

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3.規律作息及壓力管理

長期壓力會干擾內分泌系統，盡可能每天保持7～8小時睡眠、規律運動，都有助於穩定身心，也能讓甲狀腺和整體代謝維持在較佳的狀態。

4.減少環境荷爾蒙暴露

塑化劑、部分重金屬和環境污染物，可能干擾內分泌功能。建議減少使用塑膠容器加熱食物，選擇安全來源的食材和飲水，減少不必要的環境污染暴露（例如騎機車時戴口罩），降低對甲狀腺的潛在影響。

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5.高風險族群要定期檢查

有家族史、自體免疫疾病史、甲狀腺或頸部相關病史，或前述接受特殊藥物治療的患者，都建議定期檢查甲狀腺功能。

甲狀腺功能低下不可怕，可怕的是它常被當成壓力、老化或單純疲勞而遭到忽略。當你長期疲倦、怕冷、變胖、便秘或情緒低落時，不妨把甲狀腺功能列入檢查清單。透過適當治療，大多數患者都能重新找回身體的節奏與活力。

（本文諮詢專家：台大醫院代謝內分泌科主治醫師林志弘，專長為糖尿病及新陳代謝疾病、甲狀腺及內分泌相關疾病）