揪青光眼別只量眼壓！40歲後必做5項檢查，及早發現視神經損傷｜眼科

青光眼是眼壓異常引發的疾病，在眼睛的結構中，水晶體前方與虹膜後方，稱為「後房」，而虹膜和角膜中間則稱為「前房」。在前後房的小空間裡面充滿透明液體，叫做「房水」，房水由眼球組織分泌出來後，不斷從後房經過瞳孔流入前房，液體的壓力可保持眼球不致塌陷，這股力量即是眼壓。

正常情況下，房水會從前房隅角排出，進入血液循環，液體的流入和排出達成平衡。然而倘若因為某些因素，排出遭堵塞或房水分泌增加，眼壓就會升高，一旦超出眼球的耐受範圍，便會損傷視覺神經，造成視野缺損，也就是青光眼。如果沒有好好控制住眼壓，神經受損愈來愈嚴重，視野缺損區域擴大，最終可能導致視力完全喪失。

青光眼好發於中老年人，不過近年因為3C產品普及和高度近視者變多，發病年齡有向下移動的趨勢。台大醫院健康管理中心2010～2023年數據也顯示，多個年齡層的檢出率都上升，75歲以後更高達約9％。

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青光眼症狀差很大：急性來勢洶洶、慢性悄悄惡化

青光眼有2大類型：隅角閉鎖性青光眼和隅角開放性青光眼。前者是因為隅角堵塞，就像排水道塞住變窄；後者則是水道本身看似完好，但是抽水馬達（負責輸出水分的組織，學名是「小樑網」）損壞了，因此排放效率變差。

隅角閉鎖性青光眼分急性和慢性。急性多半來得又急又猛，眼壓短時間內急遽上升，發生劇烈眼痛、頭痛、噁心嘔吐、視力迅速變模糊，屬於眼科急症，要是沒有即時處理，可能在1～2天內造成嚴重視神經損傷。慢性則進展比較慢，往往在視野受損後才發現，其症狀較輕，病人可能看到彩虹般光暈，以及有時會感到眼睛酸痛或頭痛。

至於隅角開放性青光眼，通常初期沒有明顯症狀，視野中央仍維持正常，但周邊視野會逐漸縮小。因為眼壓是逐漸升高，病人不見得會頭痛，常在健康檢查或例行眼科檢查時才被診斷出來。

也有一些患者是因為外傷、發炎、藥物或疾病（例如糖尿病或自體免疫疾病）等原因，導致房水循環失衡，眼壓升高，這類情形則稱為「續發性青光眼」。

這些人要特別小心！盤點青光眼6大高風險族群

有以下情況的6大族群，假如能提早意識到自身風險並定期追蹤，對於延緩病程和保住視力有很大幫助。

1. 年齡增加：罹病風險隨著年齡增加而攀升。

2. 高度近視：近視度數越深，風險越高。

3. 三高問題：高血壓、高血脂、高血糖（特別是糖尿病），會使眼球血管和視神經變得更脆弱，提高發生青光眼的機會。

4. 家族史：直系親屬如果有青光眼，後代面臨的風險高於一般人。

5. 長期使用類固醇：無論是抗發炎的類固醇眼藥水，或是長時間使用其他類固醇藥物，都可能使眼壓升高或加速青光眼發生。

6. 眼部外傷或其他眼疾：例如眼內出血、慢性發炎等可能導致續發性青光眼。

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要揪出青光眼，不只量眼壓這麼簡單

雖然眼壓異常是青光眼的關鍵症狀，但診斷與追蹤青光眼不只測眼壓，還需要合併檢查多項指標。

做對6件事，每天為視神經「減壓」

雖然青光眼很難完全預防，但是規律的檢查與良好生活習慣，能夠讓我們遠離罹病的風險，早期發現疾病並且控制疾病進程。

1. 定期檢查是預防核心：建議40歲以後每年做一次完整眼科檢查（包含眼壓、眼底和必要的視野檢測），高風險者甚至可每6個月檢查一次。

2. 培養良好用眼習慣：舉例來說，減少過度用眼，還有避免長時間在暗處或不良光線下閱讀。

3. 好好控制血壓、血糖和血脂：管理好三高不僅對心血管疾病有益，也能減輕視網膜和視神經的損傷。

4. 適度運動：規律運動有助於全身血液循環，對眼球的整體健康有利。

5. 注意用藥安全：長期用藥應遵循醫囑使用，尤其要避免自行長期點含類固醇成分的眼藥水。

6. 健康飲食與調整生活節奏：均衡飲食、避免過度刺激性的成分（例如過量咖啡因、酒精），維持穩定睡眠也有助眼部健康。

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青光眼的威脅來自視神經損傷不可逆，而且初期難以察覺，因此定期檢查、掌握風險十分要緊，及早發現極為重要。眼睛健康和良好的視力，是透過每一次檢查、每一個習慣慢慢累積的結果。

（本文諮詢專家：台大醫院眼科部主治醫師蘇乾嘉，專長為近視、弱視、視力保健、青光眼與白內障手術）