巴氏量表只能看見退化？把長輩的能力寫成一張「優勢卡」，讓照顧更有方向

「老化」常被視為逐漸失能的過程。我們常說「老小、老小」，把高齡長輩想成像孩子一樣，可能有點任性，有點不講理，而且日常生活常需要許多協助。

在台灣，許多人耳熟能詳的「巴氏量表」（Barthel Index），就是用來評估長輩的「日常生活能力」，內容包括進食、洗澡、梳洗、穿脫衣服、如廁、移位、步行與上下樓梯等。分數愈低，代表自理能力愈差，愈需要倚賴他人協助。

實務上，我們也常以巴氏量表分數，作為評估是否需要聘僱外籍看護的重要依據。不過，除了「需要幫忙」的那一面，高齡長輩其實也和小孩一樣，仍然擁有許多能力或優勢，只是需要被看見。

因此，在照顧高齡長輩時，或許我們應該先看到他們「還能做什麼」的能力，再思考如何提供什麼樣的協助。家人與照顧者可以透過日常觀察，或是與高齡長輩一起坐下來討論，幫他製作一張「我的優勢卡」，當作他的另一張身分證。

優勢卡怎麼寫？簡單2步驟把長輩的需要記下來

「我的優勢卡」是什麼？「我的優勢第一」（My Ability First）是一項全球的倡議活動，主要針對有特殊需求兒童與成人，希望他們可以表達意見，讓需求能受到重視。

台灣發展遲緩兒童基金會與健康功能與身心障礙分類系統研究學會，從2020年7月也開始推廣「我的優勢卡」（My Ability ID Card，以下簡稱「優勢卡」），並且印製精美的「特殊需求兒童家長手冊」，同時提供線上連結。

其實優勢卡的概念，不但適用於有特殊需求的兒童與成人，也適用於有不同照顧需求的高齡長輩。要寫長輩的優勢卡，2步驟就能完成。

第1步：觀察、聊天

可以從日常生活中觀察，也可以透過與長輩聊天來了解，例如問他：「你會做什麼？你喜歡做什麼？」把他的習慣、喜好記下來。

第2步：說清楚需要的支持

可以直接詢問他：「有哪些事情讓你覺得困難，需要他人協助與支持？」請他把需要協助的地方講清楚，再記錄下來。

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一句讚美，就能點亮長輩的一天

在許多年的照顧過程中，我清楚看到家父與婆婆，兩位都已超過90歲的「日治世代」長輩，他們各自的優勢。

他們都很注重儀表，穿著講究、整潔得體；也都寫得一手好字，喜歡書寫、做各種記錄，同時愛閱讀。家父愛熱鬧、喜歡出門四處和人聊天；婆婆個性則較為安靜內向，但很喜歡唱歌。於是，我們也想盡辦法，讓更多人看見他們的優勢。

我們常帶著用心打扮的家父與婆婆，參加親友聚會、出門吃飯，甚至出國旅行。每當聽見親友或是不相識的路人讚美，都能讓他們心花怒放。

透過陪伴增添共同話題，讓長輩「被看見」

家父年復一年手書的「手帳」，以及婆婆每天記在回收日曆紙上的日記，都是我們珍貴保存的「私歷史」。

家父也喜歡「寫大字」。春節請他寫春聯送給孫子，我們裝裱起來留作紀念；位在鹿谷平林園新建的涼亭，我們也請他協助為命名及題字，「敬山」兩個字放大刻在大石上，讓每位來平林園一遊的親友，都能看見他的一手好字。想想看，孩子小的時候，我們家裡不也到處貼著他們畫的各種可愛圖畫？

家父與婆婆每天都會看報。我們除了幫他們訂閱報紙，也常和他們討論時事，讓生活增添許多共同的話題。找到適合他們閱讀的好書（重點是字要夠大），或是適合一起追的日劇（他們最喜歡內容溫馨的大河劇）、電影（「到戲院看電影」有無比的魔力）、以及音樂會等，我們也都一起參加。

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能力會變，但能陪父母走向更優雅的老後

不過，小孩會漸漸長大，長輩會漸漸老去。在漫長的照顧過程中，我們也看到變化：家父的字跡開始有些凌亂，婆婆的日記愈寫愈簡單，連原本每天量測與紀錄的血壓，也逐漸需要有人在旁協助了。

然而，翻閱家父留下的一大箱手冊，我感受到滿滿的愛；看到婆婆在日記裡寫滿「幸福、幸福、幸福」，還用紅筆圈起來，我也跟著被幸福填滿。

真好！當我們先看見長輩的優勢，就能更早和父母一起從容面對老後的日子，而且過得更優雅。